藥品療效不僅僅與藥品本身的化學(xué)成分有關(guān)，而且還與藥品生產(chǎn)的全過(guò)程有關(guān)，包括藥物的原料和輔料的選材、生產(chǎn)設(shè)備的精密程度、生產(chǎn)工藝和流程等等，這些都是能否保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

    在臨床工作中，常見(jiàn)到不少乙肝患者由于亂用藥物造成了嚴(yán)重后果的事例。目前治療乙肝藥物也很多，那么怎樣才能判斷乙肝藥物是否真正有效呢？

    藥品療效不僅僅與藥品本身的化學(xué)成分有關(guān)，而且還與藥品生產(chǎn)的全過(guò)程有關(guān)，包括藥物的原料和輔料的選材、生產(chǎn)設(shè)備的精密程度、生產(chǎn)工藝和流程等等，這些都是能否保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此，慢乙肝患者應(yīng)優(yōu)先選擇擁有先進(jìn)技術(shù)和生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)廠家和品牌藥物。

    判斷乙肝藥物是否有效，首先要了解以下三點(diǎn)：

      1.乙肝表面抗原陽(yáng)性者中，有一部分人是急性乙肝病毒感染者，這一部分中的大多數(shù)人不治療也能自愈，因此只有對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間超過(guò)半年者治療有效的藥物才能認(rèn)為有效。但必須注意，慢性乙肝表面抗原陽(yáng)性者中也有個(gè)別病人(約1%)可自然轉(zhuǎn)陰，因此，對(duì)個(gè)別病人“有效”(使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰)的藥物或療法，不一定真正有效，只有使用某種藥物治療后乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)率超過(guò)不治療者(對(duì)照組)，才能認(rèn)為這種藥物真正有效。

       2.血液檢測(cè)有時(shí)存在誤差，特別是在試劑質(zhì)量不好的情況下，更容易出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性。為了解決這個(gè)問(wèn)題，一方面應(yīng)盡量采用質(zhì)量好的試劑，另一方面將病人治療前后的血清用同一批試劑進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果可能會(huì)準(zhǔn)確一些。

      3.對(duì)患者e抗原轉(zhuǎn)陰，即大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，要有正確評(píng)價(jià)。由于e抗原、e抗體的檢測(cè)更易出現(xiàn)誤差，而且當(dāng)乙肝病毒發(fā)生變異時(shí)，e抗原也會(huì)轉(zhuǎn)陰，因此如e抗原轉(zhuǎn)陰，一定要結(jié)合其他指標(biāo)判定意義：如果e抗原陰轉(zhuǎn)的同時(shí)，HBV-DNA也同時(shí)陰轉(zhuǎn)或明顯減少，肝功能明顯好轉(zhuǎn)，是好事，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)；如果e抗原陰轉(zhuǎn)，HBV-DNA并無(wú)減少或反而增加，肝功能也無(wú)好轉(zhuǎn)，則很可能是病毒發(fā)生了變異，那就不一定是好事了。

    判斷乙肝藥物是否有效，還必須注意以下8點(diǎn)：

       1.治療的病例除了一定是真正的慢性乙肝患者(HBsAg陽(yáng)性一定要超過(guò)半年)外，觀察的病例一定要多，最好在30例以上。

       2.一定要有對(duì)照組，對(duì)照組病人的情況，如性別(女性的療效較好)、年齡(老人的療效較差)、轉(zhuǎn)氨酶的高低(高者療效較好)、是否合并肝硬化(合并者療效較差)等，一定要與治療組有可比性(基本一樣)。

       3.兩組病人治療前后的血清最好低溫冷凍保存，停止治療后，在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室用同一批試劑，由同一個(gè)實(shí)驗(yàn)員檢測(cè)，這樣才有可能將誤差減少到最低限度。

       4.對(duì)療效的分析要全面，不但要分析單個(gè)指標(biāo)，如e抗原陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、表面抗原陰轉(zhuǎn)率、e抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率等，而且要對(duì)病人的癥狀、體征和各種檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，如e抗原的變化一定要和HBV-DNA的變化結(jié)合起來(lái)分析等。

       5.兩組病人的各種檢測(cè)結(jié)果一定要有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以判斷其是否確有差異，即是否確有療效。

       6.不但要看近期療效，還要看遠(yuǎn)期療效。

       7.要幾個(gè)不同的單位都證明其有一定的療效。

       8.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，盡可能采用隨機(jī)、雙盲、多中心、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照法。

    百濟(jì)醫(yī)師溫馨提醒：不要盲目相信一些治療乙肝的小廣告，治療疾病需要講科學(xué)，決不能盲目。有病亂投醫(yī)，亂用乙肝藥物，不僅花冤枉錢(qián)，弄不好還會(huì)添新病！乙肝治療，切忌盲目用藥！

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