Janssen教授-正確看待慢性乙肝治療路線圖

來源：中國醫學論壇報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/6/30 11:40:00

    Janssen教授認為,路線圖是通過24周HBV DNA水平來判定患者對藥物的應答情況,從而實施個體化治療方案,這對所有慢性乙型肝炎患者的治療都是有益處的。但問題是,對于一些新的藥物,其藥效強,而耐藥性很低,此時是否還是必須完全按照路線圖來確定治療方案,就應持謹慎態度。Janssen教授談到,“對于此類藥物,我的做法是對路線圖進行修訂,觀察患者24周HBV DNA下降情況,如果下降情況尚可,我將繼續該藥物的治療,直至其HBV DNA轉陰。但是如果患者采用的是耐藥性較高的藥物,而其24周應答又不充分,那我們就真的需要改變治療方案了。”

    在近期召開的幾次國內肝病會上,聯合治療一直是爭論的焦點,當記者就此提問時,Janssen教授談到,這還是應取決于應用的藥物,如果是干擾素聯合拉米夫定,則可能會降低拉米夫定的耐藥性,從而能夠繼續應用拉米夫定,這對治療有一些幫助。但對于其他一些藥物,如恩替卡韋等與干擾素聯合治療是否有益,還需要進一步的研究。

    至于不同核苷(酸)類似物之間的聯合治療,Janssen教授認為,對于如恩替卡韋等藥效強、耐藥性低的藥物,沒有必要采用聯合治療。只有對拉米夫定耐藥的患者,治療24周后應答不充分時,我們才會再加入另外一種藥物。

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