根據(jù)8月11日在線發(fā)表于《糖尿病學(xué)》上的一項(xiàng)納入4700例兒童的跨國(guó)研究，母親患有妊娠糖尿病與后代在9-11歲時(shí)肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但是這種相關(guān)性僅部分獨(dú)立于當(dāng)前孕婦身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。（Diabetologia 2016 Aug 11）

　　母親曾患有妊娠糖尿病的兒童與母親未曾患有妊娠糖尿病的兒童相比，在9-11歲時(shí)全身性肥胖（18.4% vs 12.0%，P=0.006）、中心性肥胖（16.0% vs 9.6%，P=0.003）和高體脂（12.1% vs 7.9%，P=0.030）的風(fēng)險(xiǎn)更高。這些兒童的平均出生體重也更高（3415 g vs 3274 g，P=0.001）。

　　研究人員表示，妊娠糖尿病影響著高達(dá)28%的孕婦。以前的研究便已發(fā)現(xiàn)母親曾患有妊娠糖尿病的兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加。但是大多數(shù)研究開(kāi)展于高收入國(guó)家，而低到中等收入國(guó)家數(shù)據(jù)有限。因此開(kāi)展一項(xiàng)世界多個(gè)地區(qū)的兒童研究很有必要。

　　本次橫斷面研究共納入來(lái)自澳大利亞、巴西、加拿大、中國(guó)、哥倫比亞、芬蘭、印度、肯尼亞、葡萄牙、南非、英國(guó)和美國(guó)在內(nèi)4740例兒童數(shù)據(jù)，這些兒童年齡均在9-11歲。研究旨在確定根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)或世界健康組織標(biāo)準(zhǔn)診斷的母親妊娠糖尿病與后代三項(xiàng)肥胖指標(biāo)（BMI、腰圍和身體脂肪）的相關(guān)性。

　　相關(guān)但并非完全獨(dú)立

　　研究人員發(fā)現(xiàn)母親妊娠糖尿病與后代在9-12歲時(shí)肥胖和中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但是這種相關(guān)性并非完全獨(dú)立于目前產(chǎn)婦的BMI。

　　出生體重、肥胖率和體脂百分比在世界各地差異較大。總的妊娠糖尿病發(fā)病率從英國(guó)和中國(guó)的1.9%到葡萄牙的8.8%。患有妊娠糖尿病的女性相較于不患有妊娠糖尿病的女性分娩時(shí)年齡顯著更高（29.9歲 vs 28.3歲，P＜0.001）。

　　研究人員將混雜因素校正后發(fā)現(xiàn)，母親曾患有妊娠糖尿病的兒童與母親未曾患有妊娠糖尿病的兒童以下各項(xiàng)OR分別為：全身性肥胖1.53（P=0.034）、中心性肥胖1.73（P=0.01）和高體脂1.42（P=0.14）。在將當(dāng)前產(chǎn)婦體重校正后（約分娩10年后），這種相關(guān)性不再顯著。

　　研究結(jié)果后的機(jī)制是什么？

　　研究人員表示，母親糖尿病暴露與子宮內(nèi)胎兒過(guò)度生長(zhǎng)相關(guān)，這可能是由于胎兒脂肪量增加和胎兒激素水平改變導(dǎo)致。此外，妊娠期糖尿病也可導(dǎo)致后代高血糖、高胰島素血癥和瘦素合成的增加。

　　一些研究同時(shí)指出，妊娠糖尿病可導(dǎo)致胎兒基因組表觀遺傳學(xué)的改變，直接影響指導(dǎo)身體脂肪和相關(guān)代謝積累基因的表達(dá)。

　　醫(yī)脈通編譯自：Mom''s Gestational Diabetes Raises Childhood Risk of Obesity: Worldwide Study.Medscape.August 15, 2016

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