為了解采用二甲雙胍和/或胰島素治療的妊娠糖尿病患者的血糖控制如何影響妊娠結(jié)局,新西蘭國(guó)家婦女醫(yī)院的珍妮特•羅恩(Janet A. Rowan)等人進(jìn)行了一項(xiàng)相關(guān)研究。研究發(fā)表于2010年1月的《糖尿病護(hù)理》(Diabetes Care)雜志上。
二甲雙胍治療妊娠糖尿病(MiG)研究中,女性患者被隨機(jī)分配到二甲雙胍或胰島素治療組,對(duì)基線葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)結(jié)果和HbA1c水平進(jìn)行記錄,并對(duì)治療期間的毛細(xì)血管血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。在724例有可供分析的血糖資料的女性中,計(jì)算基線血糖值、HbA1c和治療期間平均毛細(xì)血管血糖值的三分位數(shù)。采用雙變量和多變量模型研究母親因素、血糖值以及轉(zhuǎn)歸(包括新生兒并發(fā)癥、先兆子癇、大于胎齡兒[LGA]和小于胎齡兒在內(nèi)的組合)之間的關(guān)系。
結(jié)果表明,基線OGTT不能預(yù)測(cè)臨床轉(zhuǎn)歸,但HbA1c可預(yù)測(cè)LGA嬰兒(P = 0.003)。治療期間空腹毛細(xì)血管血糖可預(yù)測(cè)新生兒并發(fā)癥(P <0.001);餐后血糖可預(yù)測(cè)先兆子癇(P = 0.016)和LGA嬰兒(P = 0.001)。肥胖不影響轉(zhuǎn)歸,血糖控制、隨機(jī)治療方案或母親BMI對(duì)預(yù)測(cè)臨床轉(zhuǎn)歸沒(méi)有相互作用。與空腹毛細(xì)血管血糖為4.9–5.3 mmol/l 或更高以及餐后2小時(shí)血糖為5.9–6.4 mmol/l(6.2 ± 0.2 mmol/l)或更低相比,空腹毛細(xì)血管血糖<64.9 mmol/l(平均值±SD 4.6 ± 0.3 mmol/l)的并發(fā)癥危險(xiǎn)最低。
由此研究者得出結(jié)論:采用二甲雙胍和/或胰島素治療的妊娠糖尿病女性的血糖控制與臨床轉(zhuǎn)歸呈強(qiáng)相關(guān)。肥胖與該組研究人群的轉(zhuǎn)歸無(wú)關(guān)。研究者認(rèn)為空腹和餐后血糖目標(biāo)值或許應(yīng)低于目前所推薦的水平。