Ⅱ型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素可能處于一種相對缺乏的狀態(tài)。卡司平的通用名是鹽酸吡格列酮片。卡司平主要成分為鹽酸吡格列酮。鹽酸吡格列酮（卡司平）可用于Ⅱ型糖尿病患者，以飲食和運(yùn)動改善血糖時(shí)的輔助治療。卡司平可單獨(dú)使用；在飲食與鹽酸吡格列酮（卡司平）單獨(dú)治療不能滿意控制血糖時(shí)，可與磺酰脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

　　卡司平單藥治療：

　　單用飲食控制和體育鍛煉不足以控制血糖時(shí)，可進(jìn)行鹽酸吡格列酮（卡司平）單藥治療，初始劑量可為15mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）1片）或30mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）2片）每日一次。如對初始劑量反應(yīng)不佳，可加量，直至45mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）3片）每日一次。如患者對單藥治療反應(yīng)不佳，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥，

　　卡司平聯(lián)合治療：

　　磺脲：與磺脲合用時(shí)，鹽酸吡格列酮（卡司平）初始劑量可為15mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）1片）或30mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）2片）每日一次。當(dāng)開始用鹽酸吡格列酮（卡司平）治療時(shí)，磺脲劑量可維持不變。當(dāng)病人發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)減少磺脲用量。

　　二甲雙胍：與二甲雙胍合用時(shí)，鹽酸吡格列酮（卡司平）初始劑量可為15mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）1片）或30mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）2片）每日一次。開始鹽酸吡格列酮（卡司平）治療時(shí)，二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言，與二甲雙胍合用時(shí)，二甲雙胍無須降低劑量也不會引起低血糖。

　　胰島素：與胰島素合用時(shí)，鹽酸吡格列酮（卡司平）初始劑量可為15mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）1片）或30mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）2片）每日一次。當(dāng)開始用鹽酸吡格列酮（卡司平）治療時(shí)，胰島素用量可維持不變。對于聯(lián)用鹽酸吡格列酮（卡司平）和胰島素的病人，當(dāng)出現(xiàn)低血糖或血漿葡萄糖濃度低至100mg/分升以下時(shí)，可降低胰島素用量10%到25%。進(jìn)一步根據(jù)血糖結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

　　卡司平最大推薦劑量：

　　鹽酸吡格列酮（卡司平）劑量不應(yīng)超過45mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）3片）每日一次，因?yàn)槌�過這一劑量的用藥尚未進(jìn)行安慰劑對照的臨床研究。劑量超過30mg（鹽酸吡格列酮（卡司平）2片）的聯(lián)合用藥也尚未進(jìn)行安慰劑對照的臨床研究。對于腎功能不全的病人，劑量無須調(diào)整。如治療開始前，患者出現(xiàn)活動性肝病的臨床表現(xiàn)或血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高（ALT超過正常上限2。5倍），就不應(yīng)用鹽酸吡格列酮（卡司平）治療。所有病人在開始鹽酸吡格列酮（卡司平）治療前均應(yīng)監(jiān)測肝酶，治療中也應(yīng)監(jiān)測。目前尚無鹽酸吡格列酮（卡司平）在18歲以下患者使用的數(shù)據(jù)，故鹽酸吡格列酮（卡司平）不宜用于兒童患者。

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