紀(jì)立農(nóng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員。
　
　　糖尿病腎病可謂是糖友的終極殺手。雖說(shuō)早期信號(hào)不太明確，通過(guò)尿常規(guī)檢查也看不出來(lái)它的發(fā)生，但還是有些方法，可以及時(shí)攔截的，比如定期做24小時(shí)尿微量白蛋白檢查。而且建議無(wú)論是1型還是2型糖友，每年應(yīng)至少檢查一次。

　　早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病要注意四點(diǎn)：

　　首先是否會(huì)發(fā)展到腎病的程度，與血糖控制、血壓控制的好壞特別有關(guān)系。

　　第二，吃鹽量大，腎臟負(fù)擔(dān)就大。

　　第三，吃肉多，增加了蛋白質(zhì)量，也就增加了腎臟負(fù)擔(dān)。好多糖友說(shuō)，大夫不讓我吃主食，那我吃肉，吃到飽為止。這樣體內(nèi)蛋白量就特別高，這些蛋白身體利用不了，過(guò)剩的蛋白需要從腎臟排出去。早期糖友，腎臟處于高濾過(guò)狀態(tài)，時(shí)間一長(zhǎng)，就容易損傷腎臟，最終造成蛋白溢出。因此，糖友每天攝入的蛋白量應(yīng)該是，每公斤體重1克蛋白量，50公斤重的人每天需攝入50克蛋白，也就是一杯奶、一個(gè)雞蛋，四兩到半斤瘦肉的量。
　　
　　第四，口服降糖藥的選擇。腎功能受損在2型糖友中很常見，但早期腎功能下降經(jīng)常被漏診，目前多數(shù)口服降糖藥是以腎臟排泄為主，當(dāng)腎功能不全時(shí)，用藥者容易產(chǎn)生低血糖。像利格列汀這樣的DPP-4抑制劑，不通過(guò)腎臟排泄，無(wú)論2型糖友腎功能受損處于何種程度，均不需要調(diào)藥。

　　來(lái)源：《生命時(shí)報(bào)》 (2011-08-12 第13版)

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