拜瑞妥 (利伐沙班) 用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE),可顯著降低腦卒中及非中樞神經(jīng)系統(tǒng)性栓塞的發(fā)生風(fēng)險,對于房顫患者預(yù)防中風(fēng)效果好,使用方便,有望成為繼華法林之后的房顫卒中預(yù)防新手段。
腦卒中是中國第一大致殘和第二大致死原因,房顫將腦卒中風(fēng)險提高了5倍,在缺血性中風(fēng)中,有15%到20%是源于房顫。長期以來,預(yù)防卒中最常見的藥物是口服抗凝血藥華法林和阿司匹林。華法林非常有效,目前是美國十大處方藥之一,但是和一些食物、藥物有相互作用,治療窗窄,出血風(fēng)險大,需經(jīng)常抽血監(jiān)測,且劑量不固定,給醫(yī)生和患者都帶來麻煩。相比華法林,拜瑞妥 (利伐沙班)可顯著降低腦卒中及非中樞神經(jīng)系統(tǒng)性栓塞的發(fā)生風(fēng)險,而出血發(fā)生率相近。
一項新的臨床研究納入了包括45個國家1100多個研究中心的14,269例患者,其中,中國有38家醫(yī)院496例患者參加。臨床研究表明,拜瑞妥 (利伐沙班)治療心房顫動的療效優(yōu)于當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療手段;患者發(fā)生顱內(nèi)出血和致死性出血事件發(fā)生率降低約20%,且利伐沙班(拜瑞妥)具有劑量固定、安全性良好、不受食物影響、無需監(jiān)測和使用方便的特點(diǎn)。
通過試驗可知,新型抗凝藥物拜瑞妥 (利伐沙班)可從根本解決長期困擾中國醫(yī)生和患者房顫卒中預(yù)防中依從性等問題,改善中國卒中預(yù)防應(yīng)用嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。
推薦劑量為口服拜瑞妥 (利伐沙班)10mg,每日1次。如傷口已止血,首次用藥時間應(yīng)于手術(shù)后6-10小時之間進(jìn)行。治療療程長短依據(jù)每個患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險而定,即由患者所接受的骨科手術(shù)類型而定。 對于接受髖關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者,推薦一個治療療程為服藥5周。對于接受膝關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者,推薦一個治療療程為服藥2周。如果發(fā)生漏服1次用藥,患者應(yīng)立即服用利伐沙班,并于次日繼續(xù)每天服藥1次。患者可以在進(jìn)餐時服用利伐沙班,也可以單獨(dú)服用。
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