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【摘要】目的 探討雌激素聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效與安全性。方法 該院治療的54例老年性陰道炎患者平均分為治療組和對照組各27例，治療組采用尼爾雌醇聯(lián)合奧硝唑栓治療，對照組單獨(dú)采用奧硝唑栓治療。比較兩組患者的臨床療效以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組患者的治愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率分別為96.30%、100.00%及3.70；對照組患者的治愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率分別為62.96%、85.19%及29.63%；治療組患者的治愈率、總有效率以及復(fù)發(fā)率無明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 雌激素聯(lián)合治療老年性陰道炎療效確卻，并且安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】雌激素；老年性陰道炎：療效

老年患者南于卵巢功能的明顯下降.導(dǎo)致體內(nèi)的雌激素的水平下降，陰道內(nèi)環(huán)境受到明顯的破壞，易造成陰道炎的發(fā)生。老年性陰道炎的發(fā)病率逐年增高.但是傳統(tǒng)的單獨(dú)使用栓劑治療療效不是很理想，因此為了有提高老年性陰道炎的治療效果，筆者分別采用尼爾雌醇聯(lián)合奧硝唑栓治療老年性陰道炎患者27例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2008年12月~20l1年12月婦產(chǎn)科治療的老年性陰道炎患者54例，年齡50 77歲，平均年齡(64.56±18.73)歲；絕經(jīng)時間：2~22年，平均(10.53±6.98)；將54例患者平均分為治療組和對照素組各27例。兩組患者間年齡、絕經(jīng)時間等一般資料相比無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀及體征：患者的陰道分泌物明顯增加，并且呈水樣、膿性甚至可以為血性，有明顯的臭味，同時伴有明顯陰道燒灼痛，伴有下腹墜脹感。婦科檢查：患者的陰道黏膜明顯充血、腫脹、可見出血斑，患者的宮頸明顯充血并伴有觸痛。陰道分泌物檢查：患者的陰道分泌物清潔度為Ⅲ或Ⅳ度，滴蟲以及霉菌檢查均為陰性。所有患者均無生殖器腫瘤以及各種雌激素禁忌。

1.3 治療方法

兩組患者均采用陰道直接給藥治療。治療組：清沽患者外陰后。將l枚奧硝唑栓放入到患者的陰道深處，1次/d，共使用7次。同時口服尼爾雌醇，1mg(次/周)。對照組：清潔患者外陰后，將l枚奧硝唑栓放入到患者的陰道深處，1次/d，共使用7次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀、體征完全消失，分泌物檢查清潔度達(dá)到I或Ⅱ度：顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯減輕，分泌物檢查清沽度達(dá)到Ⅲ度：無效：患者的臨床癥狀、體征與治療前相比無好轉(zhuǎn)，分泌物檢查清沽度達(dá)到Ⅲ或Ⅳ度。治愈患者的例數(shù)計(jì)為治愈率，治愈與顯效患者之各計(jì)為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組27例患者中，26例患者的臨床療效為治愈，占96.30%；l例患者的臨床療效為顯效，占3.70%；沒有治療無效的患者；治愈率為96.30%，總有效率為100.00%；治療后有1例患者陰道炎復(fù)發(fā).復(fù)發(fā)率為3.70%。對照組27例患者中，17例患者的l臨床療效為治愈，占62.96%；6例患者的臨床療效為顯效，占22.22%；4例患者的治療無效，占14.81%；治愈率為62.96%，總有效率為85.19%；治療后有8例患者陰道炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.63%。治療組患者的治愈率以及總有效率均明顯高于對照組患者(P＜0.05)，而復(fù)發(fā)率則明顯低于對照組(P＜0.05)，表l。

3 討論

老年性陰道炎的發(fā)病與患者體內(nèi)雌激素的水平有密切的關(guān)系。老年患者由于卵巢功能的減退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平的嚴(yán)重下降，造成陰道內(nèi)的黏膜上皮發(fā)育不良，嚴(yán)重的影響了陰道自身的殺菌能力。陰道內(nèi)的正常菌群可以有效的對陰道黏膜起到保護(hù)的作用，但是雌激素水平下降的時候，會導(dǎo)致患者陰道內(nèi)的菌群發(fā)生嚴(yán)重失調(diào)，使得陰道內(nèi)的酸度明顯降低，從而失去了對陰道黏膜上皮的保護(hù)作用。

老年性陰道為的治療原則為提高患者陰道以及全身的抵抗力，從而達(dá)到抑制致病菌生長的目的。尼爾雌醇是一種雌激素制劑。在用藥后，通過血液循環(huán)可以靶向性的作用于患者的陰道黏膜，加速患者陰道黏膜的上皮細(xì)胞的成熟，從而有效的提高患者陰道自身的抗菌力，同時還可以促進(jìn)黏膜腺體的分泌，分泌物的增加有利于陰道的潤滑，可以加快陰道內(nèi)致病菌的排出。同時，尼爾雌醇具有穩(wěn)定患者體內(nèi)雌激素水平的作用，可以有效的防止老年性陰道炎的復(fù)發(fā)。奧硝唑栓是婦科常用的栓劑，具有很強(qiáng)的抗菌及抗滴蟲的作用。尼爾雌醇與奧硝唑栓聯(lián)合應(yīng)用，可以有效的改善患者的癥狀和體征。本組研究中，治療組患者的治愈率以及總有效率均明顯高于對照組患者，而復(fù)發(fā)率則明顯低干對照組。

綜上所述，雌激素聯(lián)合治療老年性陰道炎療效確切，且安全可靠，值得臨床推廣。

(宿殊品，彭敏，高柏釗，雌激素聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效與安全性分析[M]《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2012年25期：75)

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