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劉曉春，薛寧，錢林宏，王銀莉，孫穩(wěn)，顧曉華

(陜西省大荔縣計(jì)劃生育服務(wù)站，大荔715100)

(中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2012年8月·上半月刊第10卷第15期·總第143期：14-15)

【摘要】目的 探索中藥熏洗外陰治療陰道炎有效途徑方法。方法 本文采用中藥(蛇床子、苦參、黃柏、野菊花、明礬、冰片等)煎劑熏洗治療滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病。結(jié)果 治療組總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為84%，治療組效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 中藥熏洗對(duì)陰道炎具有顯著療效，具有經(jīng)濟(jì)、方便、復(fù)發(fā)率低、療效顯著的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；中藥熏洗

筆者自2007年5月至2010年5月在下鄉(xiāng)三查時(shí)，采用中藥熏洗治療陰道炎600例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 肝經(jīng)濕熱型：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。癥見(jiàn)：帶下量多，色黃或黃白相兼，質(zhì)粘稠或是泡沫狀，有臭氣，外陰瘙癢或有痛感，小腹作脹或經(jīng)痛，口苦咽干，小便短少澀痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 滴蟲性陰道炎白帶為稀薄泡沫樣白帶，陰道充血明顯，外陰瘙癢，小便澀痛，陰道分泌物中找到滴蟲即可確診滴蟲性陰道炎。細(xì)菌性陰道病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：均質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物；陰道pH值＞4.5(pH值通常為4.7~5.7，多為5.0~5.5)；胺臭味試驗(yàn)(whifftest)陽(yáng)性；線索細(xì)胞(clue cel1)陽(yáng)性。革蘭染色診斷標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)高倍視野下，形態(tài)典型的乳桿菌≤5，兩種或兩種以上其他形態(tài)細(xì)菌(革蘭陰性小桿菌、弧形桿菌或革蘭陽(yáng)性球菌)≥6。陰道清潔度檢查：I°涂片內(nèi)主要是陰道上皮細(xì)胞、陰道桿菌；II°涂片內(nèi)除陰道上皮細(xì)胞、陰道桿菌外可見(jiàn)白細(xì)胞及其他雜菌；III°涂片內(nèi)陰道上皮細(xì)胞、陰道桿菌很少，其他雜菌及白細(xì)胞比較多或只有白細(xì)胞及其他雜菌。

1.3 一般資料 按隨機(jī)數(shù)學(xué)表法，隨機(jī)分為治療組600例，潔爾陰對(duì)照組150例，2組除用藥不同外，其它條件盡可能保持均衡一致，具有可比性。治療組：年齡最小的21歲，最大的65歲，其中30歲以下的108人，31~40歲366人，40~50歲139人，50歲以上17人；病程最短的1周，最長(zhǎng)2年；陰道清潔度I°144人，II°288人，III°168人；白帶化驗(yàn)有滴蟲者240人，有雜菌者360人。對(duì)照組：年齡最小19歲，最大54歲，其中30歲以下24人，31~40歲69人，41~50歲39人，50歲以上18人；陰道清潔度I°35人，II°72人，III°42人；有滴蟲60人，有雜菌90人。

1.4 治療方法 治療組方劑組成：蛇床子0g，苦參10g，黃柏10g，明礬5g，野菊花9g，冰片3g(后沖入烊化)。上藥用2500mL水濃煎除渣后，沖入冰片烊化備用，先熏后洗外陰陰道，每日兩次，連用10天為1個(gè)療程。

對(duì)照組用市售潔爾陰，每次取藥10mL兌入開(kāi)水90mL，待溫度適宜時(shí)沖洗陰道，每日兩次，連用10d為1個(gè)療程。

用藥期間均禁止性生活，經(jīng)期停藥，滴蟲者要求夫妻同治，肥皂水煮內(nèi)褲，太陽(yáng)下暴曬。本方法無(wú)任何毒副作用，但外陰潰爛禁用。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：白帶正常，陰道局部癥狀、體征消失，化驗(yàn)清潔度I°，pH值恢復(fù)正常，滴蟲變?yōu)殛幮�。顯效：白帶量減少，清潔度由III°變?yōu)?/span>I°，局部癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，pH值5~6，致病菌陰性。有效：白帶量、色、質(zhì)、氣味明顯好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，清潔度由清潔度由Ⅲ°變?yōu)?/span>Ⅱ°，致病菌時(shí)有發(fā)現(xiàn)。無(wú)效：白帶量、色、質(zhì)、氣味無(wú)改善，癥狀無(wú)減輕，化驗(yàn)陰道清潔度pH值無(wú)變化，致病菌無(wú)消失。

2.2 臨床療效

2.2.1 兩者療效比較 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2.2 陰道清潔度與療效關(guān)系 不同陰道清潔度，療效差異顯著，且陰道清潔度越好治療越佳(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

2.2.3 陰道炎類型與療效的關(guān)系 中藥洗劑對(duì)兩種陰道炎均有顯著療效，療效與陰道炎類型無(wú)關(guān)(P＞0.1)。見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)自然防御功能受到破壞，例如月經(jīng)前后或頻繁性交，使陰道pH值升高，卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道黏膜厚度和糖原代謝受到影響，可導(dǎo)致陰道滴蟲感染或混合細(xì)菌感染破壞陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境，形成陰道炎癥。方劑中苦參清熱燥濕，涼血解毒，抑菌殺蟲；黃柏清熱燥濕；野菊花清熱、止癢，有抗菌作用；蛇床子燥濕殺蟲，明礬酸澀，二藥合用，消腫止瘁療效顯著，特別適用于外陰濕疹，恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境較好。

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