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石軍

(浙江省余姚市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江余姚315470)

(中國(guó)藥業(yè)2012年l0月5日第21卷第19期：87-88)

【摘要】目的 觀察乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效。方法 選擇160例老年性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組82例，對(duì)照組78例。觀察組予以甲硝唑栓，陰道放置，每晚1粒，連用7d后予以乳酸菌陰道膠囊，陰道放置，每晚2粒，再連用7d。對(duì)照組僅予以甲硝唑。分別在治療結(jié)束1周后進(jìn)行療效評(píng)估，并觀察治療后3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療結(jié)束1周后，觀察組的f臨床總有效率為92.68%，明顯高于對(duì)照組的74.36%(χ²=9.86，P＜0.01)。治療后3個(gè)月內(nèi)，觀察組的總復(fù)發(fā)率為10.98%，明顯低于對(duì)照組的26.92%(χ²=6.67，P＜0.01)。結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎較單純應(yīng)用甲硝唑栓療效更佳，復(fù)發(fā)率低；乳酸菌陰道膠囊能調(diào)整陰道菌群失調(diào)，平衡陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎；乳酸茵陰道膠囊；甲硝唑栓

老年性陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)后老年婦女，臨床常見(jiàn)且復(fù)發(fā)率較高，具有病情遷延、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療較棘手。以往臨床上常用抗生素或雌激素替代療法治療，但效果不佳，且易復(fù)發(fā)。因此，尋找一種有效且不易復(fù)發(fā)的治療方法，是當(dāng)前治療老年性陰道炎的迫切需要。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，老年性陰道炎的病因與體內(nèi)雌激素水平下降、陰道局部微生態(tài)失衡密切相關(guān)，微生態(tài)制劑能調(diào)節(jié)陰道菌群失調(diào)，具有穩(wěn)定陰道局部微生物環(huán)境的作用，輔助治療老年性陰道炎的療效確切 。筆者觀察了乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年7月我院婦產(chǎn)科收治的老年性陰道炎患者160例，均為絕經(jīng)女性，陰道分泌物病原菌檢查均排除霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體和支原體等感染。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者82例，年齡52~75歲，平均(62.8±6.7)歲；絕經(jīng)時(shí)間2~26年，平均(13.2±3.5)年。對(duì)照組患者78例，年齡51~77歲，平均(61.9±7.2)歲；絕經(jīng)時(shí)間1~27年，平均(12.9±3.7)年。兩組患者年齡和絕經(jīng)時(shí)間等一般資料比較，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組予以甲硝唑栓(武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格0.5g×l0粒，批號(hào)為20090812)陰道放置，每晚1粒，連用7d后予以乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司，規(guī)格0.25×10片，批號(hào)為20091023)陰道放置，每晚2粒，連用7d。對(duì)照組僅予以甲硝唑栓陰道放置，每晚1粒，連用7d。治療期間及治療后3d內(nèi)禁止性生活。兩組患者分別在治療結(jié)束1周后進(jìn)行療效評(píng)估，并觀察治療后3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢無(wú)大量基底細(xì)胞及白細(xì)胞；顯效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢陰性；有效：癥狀及體征減輕，鏡檢仍可見(jiàn)較多白細(xì)胞；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善或加重，鏡檢仍可見(jiàn)大量基底細(xì)胞及白細(xì)胞。以治愈+顯效+有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

絕經(jīng)后婦女約30%患有老年性陰道炎，其發(fā)病機(jī)制是由于雌激素水平降低、陰道黏膜萎縮、上皮變薄、皺褶消失、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少、乳酸桿菌逐漸消失，導(dǎo)致陰道pH上升，使陰道的優(yōu)勢(shì)菌乳酸菌不再成為優(yōu)勢(shì)菌，陰道局部抵抗力明顯下降，致病菌過(guò)度繁殖引起局部炎性反應(yīng)，導(dǎo)致陰道干澀、性生活灼痛等。如不能及時(shí)治療，可出現(xiàn)陰道潰瘍、陰道斑痕萎縮，導(dǎo)致陰道狹窄，陰道分泌物引流不暢，形成陰道積膿，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。因此，積極有效治療老年性陰道炎顯得極為重要 。

以往臨床上常陰道局部應(yīng)用抗生素或雌激素替代療法來(lái)治療老年性陰道炎。陰道局部應(yīng)用抗生素治療老年性陰道炎雖有一定療效，但在抑制致病菌的同時(shí)也破壞了陰道正常菌群，易引起二重感染和細(xì)菌耐藥。雌激素替代療法能使陰道乳酸桿菌數(shù)量明顯升高，是治療老年性陰道炎公認(rèn)的方法，但長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素可出現(xiàn)乳房脹痛、陰道流血等副作用，甚至可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等，使患者顧慮用藥。針對(duì)老年性陰道炎的病因、病理學(xué)變化，尋求一種既能補(bǔ)充陰道正常菌群又能調(diào)節(jié)陰道酸堿平衡的藥物，再加上陰道局部應(yīng)用抗生素，有望治愈老年性陰道炎。

乳酸菌陰道膠囊是由人工培養(yǎng)繁殖的有益活菌及其產(chǎn)物制成的微生態(tài)制劑，主要成分為活性乳酸菌，通過(guò)補(bǔ)充人體內(nèi)正常生理菌群，并在陰道內(nèi)繁殖，構(gòu)成陰道膜菌群屏障，產(chǎn)生乳酸和其他活性物質(zhì)，阻礙其他致病菌對(duì)陰道黏膜上皮的黏附，并能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體，抑制病菌，提高陰道清潔度，恢復(fù)體內(nèi)微生態(tài)平衡；還可以通過(guò)代謝產(chǎn)生H₂O₂，殺滅陰道致病菌，調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡，從而使陰道內(nèi)菌群達(dá)到平衡，恢復(fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境。趙麗娜等研究發(fā)現(xiàn)，乳酸菌能恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，增加陰道黏膜抵抗力，與抗生素比較復(fù)發(fā)率低，又無(wú)毒副作用，是治療老年性陰道炎首選藥物。吳群研究發(fā)現(xiàn)，乳桿菌活菌制劑與甲硝唑聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效明顯優(yōu)于單純使用甲硝唑治療，臨床治愈率及安全性高。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療結(jié)束1周后，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組治療后3個(gè)月內(nèi)的總復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，表明乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎較單純應(yīng)用甲硝唑栓療效更佳，復(fù)發(fā)率低，且乳酸菌陰道膠囊能調(diào)整陰道菌群失調(diào)，平衡陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境。

TAG：乳酸菌陰道膠囊 甲硝唑栓 陰道炎