現(xiàn)代生活方式的改變，高脂血癥的發(fā)病率越來(lái)越高。本文收集了86例年齡在35～78歲的血脂增高的人群以及70例34～65歲血脂正常人群頸動(dòng)脈高頻彩色多普勒超聲檢查資料，并進(jìn)行對(duì)比分析，旨在了解高血脂對(duì)頸動(dòng)脈的影響及高頻彩色多普勒超聲檢查的意義。

　　1 資料與方法

　　1��1 研究對(duì)象 2003年6月—2008年12月，取86例年齡在35～78歲之間高脂血癥的患者為研究組，男53例，女33例,平均年齡(43±2��61)歲;對(duì)照組70例，男38例，女32例,年齡30～68歲，平均(35±1��64)歲。兩組均排除糖尿病。

　　1��2 儀器和方法 使用飛利浦飛凡M2540A超聲診斷儀，7��5～10MHz高頻探頭，患者取平臥頭仰位，檢測(cè)雙側(cè)頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈，椎動(dòng)脈。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS12��0軟件，使用χ2統(tǒng)計(jì),計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)。主要觀測(cè)指標(biāo)有以下幾項(xiàng)。

　　1��2��1 檢測(cè)血管內(nèi)膜完整性，內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)及有無(wú)斑塊及其大小、位置、形狀、回聲 診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)內(nèi)膜光滑，IMT<1��0mm[2];(2)內(nèi)膜增厚，1��0mm≤IMT≤1��3mm[3];(3)斑塊形成，IMT≥1��5mm[4]，我們將斑塊分為軟斑、硬斑、混合斑塊[4]，本文對(duì)此不做具體分析。

　　1��2��2 狹窄程度 輕度狹窄為內(nèi)徑減少0～50%;中度狹窄為內(nèi)徑減少51%～70%;重度狹窄為內(nèi)徑減少70%以上[6]。

　　1��3 高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)高脂血癥：總膽固醇(TC)>5��72mmol/L和(或)甘油三酯(TG)>1��58mmol/L[1];(2)臨界高脂血癥：5��20mmol/L

　　86例高脂血癥與70例對(duì)照組血脂正常健康者的頸動(dòng)脈高頻彩色多普勒超聲檢查所見(jiàn)如下。

　　2　結(jié)果

　　2��1 IMT 高脂血癥患者與血脂正常健康者頸動(dòng)脈IMT情況見(jiàn)表1。　表1 高脂血癥患者與血脂正常者頸動(dòng)脈IMT比較注：粥樣斑塊形成在高脂血癥中具有明顯差異性(P<0��01),在高血脂臨界升高中具有差異性(P<0��05)。健康組中不具有差異性(P>0��05)

　　2��2 斑塊發(fā)生情況 出現(xiàn)斑塊的位置以頸動(dòng)脈分叉部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部為多。高脂血癥組患者中出現(xiàn)斑塊的有12例，占23��5%。血脂正常健康者組出現(xiàn)斑塊的有5例，占7��14%;典型斑塊的情況見(jiàn)圖1、2。

　　2��3 血管狹窄情況 86例高脂血癥患者中斑塊引起頸動(dòng)脈管腔輕度狹窄的有21例(24��4%)，中、重度狹窄的有14例(16��2%);在對(duì)照組中，輕度狹窄的有15例(21��4%)，中度狹窄的有3例(4��3%)，重度狹窄者無(wú)。見(jiàn)表2。患者黃X，女，64歲，TG：1��97mmol/L。2008��09表2 高脂血癥患者與血脂正常者頸動(dòng)脈狹窄比較　注：頸動(dòng)脈狹窄在高脂血癥中非常明顯(P<0��01),在高血脂臨界升高較明顯(P<0��05)。健康組中不明顯(P>0��05)

　　3 討論

　　由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥，可表現(xiàn)為高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥或混合型高脂血癥(即兩者兼有)。在長(zhǎng)期高脂血癥情況下，增高的脂蛋白中主要是氧化低密度脂蛋白和膽固醇對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，脂質(zhì)在內(nèi)膜受損處沉積，導(dǎo)致脂紋形成，內(nèi)膜增厚，進(jìn)一步形成斑塊致使管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，心腦血管病產(chǎn)生。

　　頸動(dòng)脈為動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位，而且頸動(dòng)脈走向明確，位置表淺，易于顯示，便于超聲檢查。高頻彩色多普勒超聲檢查可通過(guò)二維、彩色血流、頻譜多普勒等功能，能清晰顯示頸動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)，測(cè)量IMT，檢出動(dòng)脈硬化斑塊，較準(zhǔn)確地判斷頸動(dòng)脈狹窄的程度和范圍。

　　從上面的數(shù)據(jù)可以看出高脂血癥患者出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜毛糙、增厚和粥樣斑塊的幾率明顯高于血脂正常的健康者。在高脂血癥患者中，出現(xiàn)動(dòng)脈損害的幾率是高脂血癥組高于臨界升高組，說(shuō)明了脂代謝紊亂的程度與動(dòng)脈硬化的發(fā)生率有明顯關(guān)系。而且，脂代謝紊亂的時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化(動(dòng)脈粥樣硬化)的幾率就越大[5]。同理，出現(xiàn)血管狹窄的幾率也呈現(xiàn)上述關(guān)系。

　　頸動(dòng)脈硬化與心腦血管病發(fā)病率的密切關(guān)系，已引起臨床醫(yī)學(xué)研究的廣泛重視，頸動(dòng)脈超聲檢查作為一項(xiàng)檢測(cè)評(píng)價(jià)血管病變的技術(shù)手段，以其無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性、準(zhǔn)確性高、客觀可靠、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，已在臨床上廣泛使用，成為心腦病變常規(guī)檢測(cè)篩選的有效手段[6]。對(duì)高脂血癥患者定期進(jìn)行頸動(dòng)脈高頻彩色多普勒超聲檢查，可以了解血管內(nèi)膜-中膜厚度及斑塊情況，及時(shí)掌握及驗(yàn)證血管內(nèi)膜病變的程度，幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情加強(qiáng)了解，對(duì)指導(dǎo)患者的治療具有重要意義。（參考文獻(xiàn)：超聲檢查對(duì)高脂血癥患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的驗(yàn)證意義探討，趙雄輝，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2009年第6卷第5期 ）

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