導(dǎo)讀：由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥,脂質(zhì)不溶或微溶于水必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）,表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有。

　　高脂血癥臨床上分為兩類：①原發(fā)性,罕見(jiàn)，屬遺傳性脂代謝紊亂疾��；②繼發(fā)性，常見(jiàn)于控制不良糖尿病,飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征,腎透析、腎移植、膽道阻塞,口服避孕藥等。

　　高脂血癥由VLDL產(chǎn)生過(guò)多或清除障礙以及VLDL轉(zhuǎn)變成LDL過(guò)多所致.肥胖，糖尿病，酒精過(guò)量，腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產(chǎn)生過(guò)多，LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關(guān)聯(lián)。LDL的清除障礙和apoB的結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān).另外，清除障礙亦可能由于LDL受體數(shù)量減少或功能異常(活力降低)，這可能為基因或飲食因素所致。

　　高血脂應(yīng)該如何治療？

　　應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合治療，強(qiáng)調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發(fā)性者（如糖尿病、甲減），應(yīng)積極治療原發(fā)病。

　　一、飲食、運(yùn)動(dòng)治療：

　　目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

　　二、藥物治療：

　　經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應(yīng)考慮用藥物治療：①無(wú)其他危險(xiǎn)因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl)；②有2個(gè)危險(xiǎn)因子（例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發(fā)生冠心病家族史等），LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl)；③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)。35歲以下男性或絕經(jīng)期前婦女，如無(wú)其他危險(xiǎn)因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

　　（一）膽酸結(jié)合樹(shù)脂 如考來(lái)烯胺（cholestyramine），每次口服4～5g，３次/d，考來(lái)替泊（colestipol），每次4～5g，3次／。用藥期間宜定期作血常規(guī)、肝功能和血電解質(zhì)檢查。

　　（二）煙酸類（nicotinic acid,niacin）用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時(shí)存在者，開(kāi)始0.1g，3次／，以后根據(jù)血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次／d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用要注意檢查肝功能。阿西莫司（acipimox），每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時(shí)加服250mg。

　　（三）苯氧芳酸（ fibrate）類，氯貝特（clofibrate），每次口服0.5g，3次/d。

　　要避免高脂血癥的危害，主要有以下三大防治原則。一是建立良好的生活習(xí)慣。戒煙、戒酒，加強(qiáng)體育 鍛煉 ，選擇適合于本人的輕中度體育活動(dòng)，勞逸結(jié)合，解除各種思想顧慮，心情舒暢，以靜養(yǎng)生。二是運(yùn)用飲 食療 法。要限制高膽固醇食物的過(guò)多攝入，如動(dòng)物脂肪、動(dòng)物腦子、內(nèi)臟、奶油、軟體類、貝殼類動(dòng)物的攝入。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理調(diào)配，其比例為蛋白質(zhì)15%，脂肪20%，碳水化合物（糖類）為65%。還要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜并進(jìn)食適當(dāng)?shù)乃�果。可多吃茄子、洋蔥、山楂、番茄、豆制品、大豆、玉米、核桃和牛奶等。

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