植物性心律失常是由植物神經(jīng)功能紊亂所引起的以心律失常為主要表現(xiàn)的一組病癥，屬心臟神經(jīng)官能癥的范疇。臨床上常因詢問(wèn)病史不細(xì)或受醫(yī)療條件限制而誤診為冠心病、心絞痛等。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療植物神經(jīng)功能紊亂引起的心律失常，收到了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有患者均為服用抗心律失常西藥治療效果不佳且反復(fù)發(fā)作者。將患者分為兩組，治療組124例，男33例，女91例，年齡27～65歲，所有病例均有頻發(fā)室性或房性早搏，重者呈二三聯(lián)律，伴短陣性室速27例，短陣房速16例，一度房室傳導(dǎo)阻滯46例，二度房室傳導(dǎo)阻滯21例，竇性心動(dòng)過(guò)速13例（心率大于100次/min），竇性心動(dòng)過(guò)緩58例（心率小于60次/min），Ront 8例。對(duì)照組58例，男16例，女42例，均有頻發(fā)室性或房性早搏，重者呈二三聯(lián)律，伴短陣性室速8例，短陣房速4例，一度房室傳導(dǎo)阻滯15例，二度房室傳導(dǎo)阻滯7例，竇性心動(dòng)過(guò)速4例（心率大于100次/min），竇性心動(dòng)過(guò)緩19例（心率小于60次/min)，Ront 3例,用藥前均查肝、腎功能，血、尿常規(guī)，12導(dǎo) 聯(lián)心電圖和24 h動(dòng)態(tài)心電圖，部分患者行心臟多普勒檢查，兩組檢查結(jié)果大致相同。以上病例基本上排除了器質(zhì)性心臟病。治療過(guò)程中一般每周做一次心電圖，特殊情況隨時(shí)做心電圖，以了解心律變化情況。

　　1.2 治療方法 治療組：西藥用谷維素30 mmg，每日3次，維生素B1 20 mmg，每日3次，胺碘酮0.2 g，每日3次，一般3～5天早搏明顯減少，1周將胺碘酮改為0.2 g，每日2次，15天后改為0.2 g，每日1次，根據(jù)睡眠質(zhì)量適當(dāng)加服鎮(zhèn)靜藥物（如安定或阿普唑侖睡前30 min口服）。同時(shí)服用中藥湯劑，方藥：生地黃、丹參、珍珠母、磁石、黃芪各30 g，麥冬、酸棗仁、當(dāng)歸、知母各15 g，五味子13 g，炙甘草13 g。水煎服，每日1劑，每周服5劑。對(duì)照組單純用治療組的西藥。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月,停藥20天判斷療效。（1）顯效：早搏基本消失，心率恢復(fù)正常（60～100次/min），短陣室或房速消失，癥狀消失，房室傳導(dǎo)阻滯消失。（2）有效：早搏減少50%以上或程度減輕1度，心率基本恢復(fù)正常，短陣室或房速消失，房室傳導(dǎo)阻滯減輕1度。（3）無(wú)效：癥狀與心電圖均無(wú)改變。（4）惡化：心電圖早搏增加20%以上，癥狀加重，房室傳導(dǎo)阻滯加重。

　　2 結(jié)果

　　治療組：顯效114例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率99%。對(duì)照組：顯效32例，有效20例，無(wú)效6例，總有效率90%。從以上結(jié)果看出，兩組差異有顯著性(P<0.05)。

　　3 討論

　　本組病例主要是由植物神經(jīng)功能紊亂引起的心律失常，屬心臟神經(jīng)官能癥的范疇。患者主觀癥狀以心血管系統(tǒng)功能失常為主。通常合并焦慮、心煩、失眠、多夢(mèng)等方面的障礙，是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型。本病多發(fā)生在青壯年，以20～50歲最多，女性多于男性，尤其多見(jiàn)于更年期女性。在病理解剖上一般無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”、“胸痹”、“郁證”、“虛勞”等范疇。服藥期間兩組效果都很明顯，停藥20天后對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯增高，說(shuō)明治療本病中西醫(yī)結(jié)合占一定優(yōu)勢(shì)。本方中生地、知母清熱涼血，滋陰生津、除煩；珍珠母、磁石鎮(zhèn)心安神、平肝潛陽(yáng)，對(duì)心虛有熱、陰虛陽(yáng)亢所引起的心悸失眠、多夢(mèng)、煩躁、眩暈、虛喘有鎮(zhèn)靜安神之功效。酸棗仁養(yǎng)心安神，主治心血不足、心腎不交之心悸頭暈、心煩少寐。麥冬、五味子養(yǎng)胃益氣生津，對(duì)肺燥傷陰、氣陰不足所致虛煩咳喘、心悸氣短、口渴倦怠有特效。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，用于氣血陰精虧虛、臟俯功能失調(diào)引起的五心煩熱、心悸失眠等癥。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)行滯。炙甘草補(bǔ)脾益氣。配用丹參活血祛瘀、涼血除煩、改善微循環(huán)。本方合用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂的西藥取得了滿意的效果，達(dá)到了調(diào)節(jié)神經(jīng)功能失調(diào)的目的，從而緩解了心律失常。（參考來(lái)源：中西醫(yī)結(jié)合治療植物性心律失常124例，王素秀，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2007年第4卷第3期）

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