(維康達)替吉奧膠囊使用須謹慎

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2009/12/11 9:03:00

　　胃癌是我國最為常見的惡性腫瘤之一，我國胃癌患者占全球的42%。很多胃癌患者明確診斷時已為晚期，失去了極其重要的手術機會。研究表明，40%~60%接受胃癌根治術后的患者會出現復發轉移，這些患者主要以內科保守治療為主，化療就成為他們主要的治療手段。
　　(維康達)替吉奧膠囊就是一種新型的抗胃癌化療藥，它是一種復方抗惡性腫瘤藥物，是一種新的口服氟尿嘧啶類衍生物，主要由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組合而成。與以往的氟尿嘧啶類藥物比較，它能在體內維持較高的血藥濃度，從而提高抗癌活性，并明顯減少藥物的消化道毒性。同時，它只需口服給藥，就能取得持續靜脈輸注類似的療效，避免出現血栓風險，安全性好, 給藥方便，且患者無需住院, 提高了生活質量。
　　然而，作為一種新藥，(維康達)替吉奧膠囊的不良反應更需注意。國家中西醫結合腫瘤重點學科主任、南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農指出，重度骨髓抑制、重度腎功能異常、重度肝功能異常等患者禁用替吉奧膠囊；正在接受其他氟尿嘧啶類、索利夫定及其結構類似物治療抗腫瘤藥治療（包括聯合治療）的患者也不能使用替吉奧膠囊；新生兒、嬰幼兒、老年人須慎重使用替吉奧膠囊；妊娠婦女使用需要考慮到潛在的性腺影響，哺乳期婦女服用替吉奧膠囊時應停止哺乳。
　　歐陽學農提醒說，為避免骨髓抑制和暴發性肝炎等嚴重不良反應的發生，每次使用替吉奧膠囊化療開始前須進行血常規、肝腎功能等實驗室檢查，全面觀察患者的狀況，化療期間至少每兩周進行1次檢查，還應特別注意避免感染或出血傾向的出現或加重。如發現任何異常，必須采取相應措施，如延長化療間期，按上述規定減量或停藥。第一治療周期或增量時更須密切觀察和檢查。研究還發現，空腹服藥可能會改變奧替拉西鉀的生物利用度，導致其對氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用減弱，從而降低本藥的抗腫瘤作用，故須餐后服用替吉奧膠囊。他表示，一旦發生藥物過量，應密切監控，并進行支持、對癥治療；若發現早期肝功能異常或乏力伴隨食欲減退等癥狀，須嚴密觀察；若發現患者出現黃疸表現，須立即停藥，并采取相應措施；對心臟病、消化道潰瘍、間質性肺炎的患者可能會加重癥狀。替吉奧膠囊給藥期間應密切觀察患者呼吸、咳嗽和有無發熱等癥狀，同時進行胸部X光檢查。如發現異常，則立即停藥，并采取相應措施。
　　若需縮短化療間期，須確認無該藥所導致的實驗室檢查（血常規、肝腎功能）異常和胃腸道癥狀等安全性問題，但化療間期不得少于7天。替吉奧膠囊停藥后，如需要服用其他的氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或氟胞嘧啶抗真菌藥，必須有至少7天的洗脫期。反之，其他的氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或氟胞嘧啶抗真菌藥停用后，考慮到之前藥物的影響，如使用替吉奧膠囊，必須有適當的洗脫期。

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