癌癥一直讓人聞風(fēng)喪膽,不但會(huì)無情剝奪生命,更會(huì)在治療過程中讓病人受盡折磨。癌癥病人進(jìn)行化療后,惡性嘔吐是臨床上最為常見的不良反應(yīng),也是最為折磨病人的“手段”。
在化療治療中,嚴(yán)重的嘔吐患者可能會(huì)出現(xiàn)脫、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、胃腸道粘膜撕裂出血等附加反應(yīng),更有可能導(dǎo)致治療依從性降低以及中止有效治療。而且癌癥病人一旦出現(xiàn)惡性嘔吐,藥物手段一般難于控制。所以,一般建議病人在進(jìn)行化療前,就應(yīng)該根據(jù)致吐性化療藥物的分級(jí)進(jìn)行不同的惡心嘔吐的預(yù)防。
目前在臨床上,抗腫瘤藥物的致吐性分級(jí)主要有四個(gè)等級(jí),分別是:高、中、低、極低。
高致吐性化療藥物:順鉑、氮芥、鏈霉素、環(huán)磷酰胺≥1500mg/m2、卡莫司汀、達(dá)卡巴嗪
中級(jí)致吐性化療藥物:奧沙利鉑、阿糖胞苷>10001500mg/m2、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺<1500mg/m2、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、依達(dá)比星、伊利替康、阿扎包胞苷、本達(dá)莫斯汀、克羅拉濱、阿倫單抗。
低級(jí)致吐性化療藥物:紫杉醇、多西他賽、拓?fù)涮婵怠⒁劳胁窜铡⑴嗝狼⒓装钡省⒔z裂霉素、吉西他濱、坦羅莫司、硼替佐米、西妥昔單抗、曲妥珠單抗、帕尼單抗等。
極低致吐性化療藥物:博萊霉素、白消安、2-氯去氧腺苷、氟達(dá)拉濱、長春堿、長春瑞濱、貝伐單抗
臨床上常見用于預(yù)防惡心嘔吐的止吐劑是:5-HT3受體抑制劑,如:昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、盤洛諾司瓊、地塞米松、阿瑞吡坦、福沙吡坦。
在化療治療中,嘔吐還是要以預(yù)防為主。在患者進(jìn)行抗腫瘤治療之前,應(yīng)進(jìn)行充分的惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)估,從而制定一個(gè)個(gè)體化的惡心嘔吐的防止方案,在化療前就要給予預(yù)防性的止嘔預(yù)防治療。
惡心嘔吐的預(yù)防和治療在整個(gè)化療治療方案中尤為重要,預(yù)防嘔吐是化療治療中必不可少的。在日常生活中,良好的生活方式也能緩解惡心嘔吐,如:吃一些高蛋白物、新鮮時(shí)蔬、少食多餐等。
