薈萃分析彰顯吉西他濱價值

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2009/11/27 9:38:00

——非小細胞肺癌（NSCLC）治療中的關(guān)鍵薈萃分析
上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院肺內(nèi)科韓寶惠

    當(dāng)前，針對各種疾病和治療方法的臨床研究不斷涌現(xiàn)。但是，即使是針對同一疾病的同類治療方法，不同研究也可能得出截然不同的結(jié)果。如何從這些紛繁復(fù)雜的結(jié)果中篩選真正能夠指導(dǎo)臨床實踐的信息頗為重要。因此，薈萃分析的作用得以顯現(xiàn)。
    薈萃分析是收集與某一特定問題相關(guān)的多項研究，將研究結(jié)果運用統(tǒng)計學(xué)方法進行整合分析。它可解決樣本量小的單項研究統(tǒng)計學(xué)效力不足的問題，通過提高統(tǒng)計學(xué)把握度和精度達到更準確分析數(shù)據(jù)的目的。因此，薈萃分析能更客觀、綜合地反映以往研究結(jié)果，提供更可靠的臨床獲益評價。薈萃分析是循證醫(yī)學(xué)時代的重要研究工具，其結(jié)果代表最高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)水平（1A類）。
    吉西他濱（健擇）是廣泛應(yīng)用的第三代抗腫瘤化療藥物，在中國上市已十年之久。以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合吉西他濱等第三代藥物的雙藥方案，是目前晚期NSCLC的標準一線治療方案。本文從薈萃分析角度出發(fā)，對NSCLC治療發(fā)展歷程中的幾項重要薈萃分析結(jié)果進行介紹，使臨床醫(yī)生更加深刻地了解化療在晚期NSCLC治療中的地位，以及吉西他濱的獨特優(yōu)勢。

NSCLC順鉑化療薈萃分析顯示
    化療是晚期NSCLC一線治療的基石
    1995年，《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項薈萃分析比較了含順鉑與不含順鉑方案化療對NSCLC患者生存期的影響。

    該項薈萃分析入選了52項隨機對照研究，共納入9387例NSCLC患者。結(jié)果顯示，晚期NSCLC患者應(yīng)用含鉑方案化療后，死亡風(fēng)險降低27%，1年生存率改善10%（P＜0.0001）。
    對16項隨機對照研究的2714例晚期NSCLC患者評估化療對其生存期影響的結(jié)果顯示，與單純支持治療相比，化療聯(lián)合支持治療可使患者死亡風(fēng)險降低23%（P＜0.0001），總生存（OS）期延長1.5個月，1年生存率改善9%。
    該項薈萃分析結(jié)果充分說明，化療可降低患者的死亡風(fēng)險，給患者帶來明顯的生存獲益，是晚期NSCLC一線治療的基石。

NSCLC聯(lián)合方案化療薈萃分析彰顯
    吉西他濱+順鉑治療晚期NSCLC獨具優(yōu)勢
    2005年，勒卡瓦利耶（Le Chavalier）等人對含吉西他濱+鉑類化療方案與其他含鉑化療方案的單個研究進行了薈萃分析，評估是否有一種治療方案在晚期NSCLC治療中更具優(yōu)勢。該項薈萃分析入選了13項研究（4500例），除2項Ⅱ期研究外，其他均為Ⅲ期研究。有5 項研究為順鉑單藥或第一、二代聯(lián)合含鉑方案（1900例），有8項研究為第三代聯(lián)合鉑類方案（2600例）。
    研究結(jié)果顯示，與其他化療方案相比，吉西他濱+順鉑（GP）方案可將疾病進展和死亡風(fēng)險分別顯著降低12%和10%；與第一、二代聯(lián)合含鉑方案相比，GP方案可顯著延長患者OS（P<0.001）；與不含吉西他濱的其他第三代含鉑方案相比，吉西他濱可顯著延長患者無進展生存（PFS）期（P<0.001）。此項薈萃分析充分證實，吉西他濱+鉑類聯(lián)合方案與其他含鉑類方案相比，更能顯著延長晚期NSCLC患者的OS和PFS。
    2007年，格羅西（Grossi）等人的薈萃分析比較了吉西他濱與其他3種第三代含鉑化療方案的活性。該項薈萃分析納入了48 項研究，共6671 例患者。
    結(jié)果顯示，與其他第三代含鉑化療方案相比，含吉西他濱化療方案可將疾病進展風(fēng)險顯著降低14%。該項薈萃分析研究不僅奠定了含鉑化療方案在晚期NSCLC治療中的基石地位，亦凸顯了吉西他濱的治療優(yōu)勢。晚期NSCLC患者接受吉西他濱+鉑類一線方案治療，能獲得更高的生活質(zhì)量和更長的生存期。

總結(jié)
    根據(jù)上述對循征醫(yī)學(xué)最高級別證據(jù)薈萃分析結(jié)果的分析，我們可以清楚地了解到，化療在晚期NSCLC一線治療中能給患者帶來明顯的生存獲益，是晚期NSCLC治療的基石。與其他鉑類方案相比，吉西他濱+鉑類聯(lián)合方案可使患者獲得更長的生存期和更高的生活質(zhì)量，是晚期NSCLC一線治療的標準方案。