睪丸炎病因及癥狀

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/3/27 10:23:00

睪丸的功能
　　睪丸是男性主要性器官，其功能是產生精子，精子與卵子結合，形成新的個體，從而保證人類種族的延續。另外，還分泌雄性激素，可刺激精子發生及男性附性器官和副性征的發育。因此，無論是先天發育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變，均可以導致不育癥。

什么是睪丸炎
　　睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結核侵犯睪丸所致，十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見病因之一。

(一)急性非特異性睪丸炎
　　急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。
　　病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
　　診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等癥狀來確診。當然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。
　　早期明確診斷，及時予以抗生素，去除病因是保護日后良好功能的重要手段。少數睪丸炎，經治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。

(二)慢性非特異性睪丸炎
　　慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。
　　病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。
　　臨床體檢示，睪丸呈慢性腫大，質硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對增大，多數病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，二者界限不清。雙側慢性睪丸炎者�？稍斐刹挥�。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。

(三)急性腮腺炎性睪丸炎
　　流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因，約20%腮腺炎患者并發睪丸炎。多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍色。切開睪丸時，由于間質的反應和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學觀察見水腫與血管擴張，大量炎細胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時，睪丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮，但保存睪丸間質細胞，故睪酮的分泌不受影響。
　　睪丸炎一般在腮腺炎發生后3～4d出現，陰囊呈紅斑與水腫，一側或雙側睪丸增大并有高度壓痛，偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經對癥治療10d左右，睪丸腫脹消退，約1／3～1／2病人于發病后1～2月時，可觀察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞，受累睪丸高度萎縮。如雙側感染，睪丸可萎縮，引起精子生成障礙不育癥，但雄激素功能一般是正常的

睪丸炎臨床癥狀
　　急性期高熱、寒戰、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐；急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎發生后3-4日出現，高燒可達40℃常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛，如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大

睪丸炎診斷依據
　　1、高熱、畏寒。
　　2、患病睪丸疼痛，并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。
　　3、患病睪丸腫脹、壓痛，如果化膿摸上去就有積膿的波動感覺。
　　4、常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。
　　5、兒童發生病毒性睪丸炎，有時可見到腮腺腫大與疼痛現象。
　　6、血白細胞增高，中性粒細胞增高；尿液檢查，可見鏡下血尿和白血球，急性期尿內可查到致病菌，必要時可作梅毒血清試驗，以除外梅毒瘤

睪丸炎療效評價
　　1.治愈：癥狀消失，血白細胞正常，睪丸無萎縮，無鞘膜積液存在。
　　2.好轉：癥狀好轉，睪丸稍大，有壓痛。
　　3.未愈：癥狀體征未改善，睪丸腫大或萎縮，或形成睪丸膿腫及鞘膜積液

睪丸炎的危害
　　一．誘發嚴重疾病：精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
　　二．導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。
　　三．導致死精，無精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。
　　四．睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體寒冷、腰酸背疼、提早衰老。

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