既往認(rèn)為，手術(shù)后傷口愈合的快慢與好壞取決于病人的體質(zhì)（如貧血、體質(zhì)虛弱者，其傷口愈合將會(huì)延遲）、病因及特定的傷口環(huán)境。

　　既往認(rèn)為，手術(shù)后傷口愈合的快慢與好壞取決于病人的體質(zhì)（如貧血、體質(zhì)虛弱者，其傷口愈合將會(huì)延遲）、病因及特定的傷口環(huán)境。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，除上述因素外，營(yíng)養(yǎng)因素、心理因素及傷口護(hù)理的操作因素也是不容忽視的影響因素。任何增加病人不適感的傷口護(hù)理操作或不利于營(yíng)造傷口愈合理想環(huán)境的操作都會(huì)延遲傷口愈合。

 

　　傷口，可分類(lèi)為“表淺的”（包括表皮層）或“全層的”（包括表皮、真皮及可能及于皮下組織、肌肉及骨骼層）。過(guò)去皮膚傷口愈合不被重視，是由于作用機(jī)制的不了解，一般來(lái)說(shuō)，正常傷口愈合從新鮮傷口、愈合傷口到結(jié)疤的過(guò)程，約可分成三個(gè)階段：炎癥和收縮反應(yīng)階段、形成肉芽組織修復(fù)、組織重建形成瘢痕。尤其是收縮與炎癥反應(yīng)是非常重要的，收縮可避免損傷后過(guò)多出血，炎癥反應(yīng)的作用主要是保護(hù)機(jī)體，防止嚴(yán)重的合并癥，如膿血癥。在不可逆?zhèn)�口愈合過(guò)程中收縮與炎癥反應(yīng)，對(duì)避免合并感染與疤痕產(chǎn)生是相當(dāng)重要的。另外傷口邊緣收縮，也會(huì)促使傷口附近真皮層內(nèi)的纖維母細(xì)胞開(kāi)始活化復(fù)制，活化的纖維母細(xì)胞再移到傷口部位，并分泌出含有大量膠原蛋白的細(xì)胞外間質(zhì)，進(jìn)行組織修補(bǔ)作用。除此之外、一些細(xì)胞因子的參與如PDGF、EGF 等，對(duì)傷口愈合過(guò)程也是相當(dāng)重要。

 

　　影響傷口愈合快慢的因素有：

　　年齡（特別是老年人，愈合速度會(huì)慢） 
　　組織氧合作用及灌流不良 
　　傷口感染、污染、或系統(tǒng)性敗血癥 
　　貧血（出血性及慢性） 
　　營(yíng)養(yǎng)狀況（營(yíng)養(yǎng)不良/肥胖、缺乏維他命Ａ或Ｃ、鋅、鐵或銅） 
　　壓力（身體或心理的） 
　　病史〔肝衰竭、血管性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、尿毒癥、癌癥、慢性酒精成癮、免疫抑制等〕 
　　藥物史(特別是類(lèi)固醇（Steroids）類(lèi)和激素類(lèi)藥物影響愈合速度) 
　　放射線(xiàn)、化學(xué)治療
　　縫合、引流、異物、裹塞或敷料(潤(rùn)濕療法更容易愈合) 
　　病人對(duì)治療計(jì)劃之依順 
　　保養(yǎng)及飲食調(diào)養(yǎng)情況(煙、酒、辛辣食物等均影響愈合速度，傷口部位及血液循環(huán)情況、是否再度受力) 
　　其它特殊情況 

 

　　總之，傷口愈合是一個(gè)多種細(xì)胞和分子相互作用的結(jié)果，其過(guò)程分為若干階段且不斷變化，了解此過(guò)程和愈合中的生理學(xué)知識(shí)，將有助于護(hù)士針對(duì)不同個(gè)體、不同傷口，制訂和實(shí)施綜合性的傷口護(hù)理計(jì)劃，消除不利因素對(duì)傷口愈合過(guò)程的影響，充分理由可用資源并調(diào)動(dòng)病人的潛能參與傷口愈合過(guò)程，對(duì)傷口愈合起到積極的促進(jìn)作用。

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