白癜風(fēng)是皮膚科的一種常見(jiàn)疾病，為后天性色素脫失性皮膚病，發(fā)病率約1%，主要影響美觀，易診而難治，造成患者巨大的精神壓力。由于本病原因不明，目前治療白癜風(fēng)尚沒(méi)有滿意的方法。筆者于2005年2月～2006年2月采用免疫調(diào)節(jié)劑（斯其康）+光化學(xué)療法（PUVA）+外用澳能乳膏和甲氧沙林綜合治療白癜風(fēng)，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 來(lái)自本院門診68例白癜風(fēng)患者，均符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，近半年未行白癜風(fēng)治療。隨機(jī)分為2組，治療組和對(duì)照組。治療組34例，男14例，女20例；年齡12～58歲，平均29.41歲；病程2個(gè)月～12年，平均3.72年。對(duì)照組34例，男18例，女16例；年齡13～55歲，平均31.62歲；病程4個(gè)月～10年，平均4.21年。

　　1.2 治療方法 對(duì)照組：白天外用甲氧沙林1次，晚上外用澳能乳膏1次。治療組：斯奇康注射液1ml肌肉注射，隔日1次；白天外用甲氧沙林1次，晚上外用澳能乳膏1次；PUVA照射，每周2次，照射前30min外用甲氧沙林。所有患者2周復(fù)診1次，觀察并記錄療效及不良反應(yīng)。療程6個(gè)月。

　　1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素病學(xué)組白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積≥50%。有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積≥10%。無(wú)效：白斑無(wú)變化或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積＜10%。

　　2 結(jié)果

　　治療組與對(duì)照組的治療效果見(jiàn)表1。總有效率（痊愈+顯效）：治療組（82.35%），對(duì)照組（58.83%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組。 表1 治療組與對(duì)照組療效比較

　　3 討論

　　白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為局部色素脫失，影響美容。目前，尚無(wú)公認(rèn)的最佳治療方案。白癜風(fēng)病因及發(fā)病機(jī)制不明，有以下幾種學(xué)說(shuō)：自身免疫學(xué)說(shuō)，黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)，神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)。近年來(lái)免疫學(xué)和分子生物學(xué)研究表明，白癜風(fēng)發(fā)病和自身免疫有關(guān)，越來(lái)越多的研究支持白癜風(fēng)是一種自身免疫性疾病［2］。所以，在治療中筆者強(qiáng)調(diào)使用免疫調(diào)節(jié)劑。李其林等［3］報(bào)道白癜風(fēng)患者T細(xì) 胞亞群CD4+、CD4+/CD8+明顯下降，CD8+明顯升 高。卡介菌多糖核酸（斯其康）為內(nèi)含核酸、多糖等十多種免疫活性物質(zhì)的新一代免疫調(diào)節(jié)劑，能通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞免疫，平衡體液免疫而調(diào)節(jié)人體免疫功能。用藥后能增加CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平［4］。光化學(xué)療法（PUVA）治療白癜風(fēng)的機(jī)制主要是8-MOP（甲氧沙林）屬光敏性物質(zhì)，用藥后可增強(qiáng)紫外線的作用，紫外線刺激皮損中尚未完全破壞或正常的黑素細(xì)胞，使表皮中黑素細(xì)胞功能增強(qiáng)，黑素體數(shù)目增多［5］。PUVA治療后黑素細(xì)胞表面表達(dá)α-黑素細(xì)胞刺激素（α-MSH）受體的時(shí)間段增長(zhǎng)，從而使α-MSH對(duì)黑素細(xì)胞的生物學(xué)作用持久［6］。產(chǎn)生許多細(xì)胞因子，具有免疫調(diào)節(jié)作用［7］。澳能乳膏主要成分是鹵米松，屬局部強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素，皮質(zhì)激素具有免疫抑制功能，筆者在皮損處使用，就是在局部發(fā)揮其免疫抑制作用，抑制B淋巴細(xì)胞克隆增殖，使黑素細(xì)胞自身抗體下降或消失。

　　白癜風(fēng)綜合治療法是使用免疫調(diào)節(jié)劑（斯其康）+光化學(xué)療法（PUVA）+外用澳能乳膏和甲氧沙林來(lái)治療白癜風(fēng)的一種方法。它具有療效好、有效率達(dá)到82.35%、副作用小的優(yōu)點(diǎn)，為臨床醫(yī)生治療白癜風(fēng)提供了一種有效的方法。

　　參考來(lái)源：《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》2006年12月6卷23期；《白癜風(fēng)綜合治療療效觀察》；饒燕，刁慶春，王祝君

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