白癜風(fēng)是以表皮內(nèi)黑素細(xì)胞損傷和消失為特點(diǎn)的色素減退性皮膚病,是一種多因素、高發(fā)病率、易診難治性疾病。埋沙療法具有悠久歷史,是一種自然療法,主要在新疆吐魯番地區(qū)特定氣候、特定環(huán)境、強(qiáng)日光照射下的熱沙中進(jìn)行,是集熱沙的傳熱、沙子的磁性、礦物質(zhì)的滲透、沙粒的按摩及光療等為一體的綜合性物理治療方法。2010年6-9月,本院采用維吾爾醫(yī)沙療治療白癜風(fēng)患者30例,取得了顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 觀察對(duì)象

　　觀察病例為2010年6-9月在本院皮膚科確診為白癜風(fēng)并自愿參加沙療、同時(shí)接受維吾爾醫(yī)綜合治療的患者,其中男女各15例,年齡10～60歲,平均(27.4±12.2)歲。

　　1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白癜風(fēng)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];符合維吾爾醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)的白癜風(fēng)患者[2];年齡8～65歲;簽署知情同意書(shū)的患者。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：某些皮疹消退后遺留之色素脫失、貧血痣、白化病以及其他綜合征引起白班;老年性白班,無(wú)色素性痣,日光性白班等;結(jié)核、腫瘤患者;合并嚴(yán)重的心功能不全、肝、腎系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)超過(guò)正常值范圍上限2倍,肌酐超出正常值上限范圍);懷疑或確有酒精、藥物濫用病史者。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 維吾爾醫(yī)綜合治療

　　包括維吾爾醫(yī)特色精神治療、飲食治療、藥物治療(根據(jù)維吾爾醫(yī)辨證分型合理使用成熟清除劑、專(zhuān)用藥、調(diào)理藥、外敷藥等)、理療、日光浴等綜合治療方法。

　　1.3.2 沙療

　　治療時(shí)間：每年6月5日-8月25日之間,是沙療最佳時(shí)間(2個(gè)月),吐魯番白天氣溫高達(dá)38～42 ℃,而沙堆表面溫度可達(dá)70～82 ℃,每日北京時(shí)問(wèn)5:00-7:00為最適當(dāng)?shù)纳朝煏r(shí)間,這時(shí)沙埋下的10 cm深處溫度可達(dá)60 ℃以上,沙溫均勻,陽(yáng)光強(qiáng)度稍弱,沙堆溫度仍然很高。按照沙療規(guī)定,先挖一個(gè)深10～20 cm,長(zhǎng)1～1.5 m,寬70～80 cm的沙坑。沙療醫(yī)師將患者的患病部位埋入沙坑中,上面覆蓋10 cm左右的沙子,胸部不可覆蓋沙子,一般30 min調(diào)換1個(gè)沙坑,調(diào)換之間需稍事休息,待全身汗水干后再進(jìn)行下一埋沙治療。一般每日進(jìn)行2 h,10～15 d為1個(gè)療程。由于沙溫高于氣溫,身體大量失水,可適量飲用淡鹽水,以保持體液平衡。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　按照1994年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素病組制定的“白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)”[3]擬定。痊愈：白斑全部消失,恢復(fù)正常膚色;顯效：白斑部分消退或明顯縮小(治療后白斑面積較治療前減少50%);有效：白斑部分消退或縮小(治療后白斑面積較治療前減少10%);無(wú)效：白斑面積無(wú)明顯減少或消退(治療后白斑面積較治療前不足10%)。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　使用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSSl8.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行兩個(gè)相關(guān)變量秩和檢驗(yàn)(Wilcxon檢驗(yàn))來(lái)判斷有否統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　30例患者中痊愈1例(3.4%),顯效7例(23.3%),有效18例(60.0%),無(wú)效4例(13.3%),總有效率為86.7%。沙療后白斑總面積均值和中位數(shù)與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.703,P<0.001),見(jiàn)表1。表1 30例白癜風(fēng)患者治療前后白斑面積比較

　　3 討論

　　著名古代維吾爾醫(yī)名醫(yī)艾克木艾力?蘇里塔尼撰寫(xiě)的《塔斯圖日依拉吉》(公元1520-1533年)中記載：白癜風(fēng)是由于濃性黏液質(zhì)旺盛原因,改造力的功能受阻,使排除力功能減弱,體內(nèi)產(chǎn)生的代謝物質(zhì)不能排除體外造成白癜風(fēng)灶[4]。維吾爾醫(yī)理論認(rèn)為,異常黏液質(zhì)是引起白癜風(fēng)的主要原因,異常黏液質(zhì)在性質(zhì)上含有過(guò)度濕和過(guò)度寒,可損害機(jī)體各器官的正常生理功能,使機(jī)體循環(huán)過(guò)程中必需的能量和自然力減弱,并減弱血液質(zhì)的著色功能;同時(shí)體內(nèi)過(guò)盛的異常黏液質(zhì)沉著在皮膚底部,破壞皮膚局部氣質(zhì),阻礙皮膚的正常血液循環(huán),使?fàn)I養(yǎng)成分不能輸送到皮膚,黑色素細(xì)胞不能正常生長(zhǎng)發(fā)育,從而皮膚脫色,出現(xiàn)白癜風(fēng)灶。

　　在維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)沙療過(guò)程中,當(dāng)熱沙埋在患者的病變部位上時(shí),一方面通過(guò)沙粒的機(jī)械壓力,對(duì)局部組織造成一定的負(fù)荷,可以起到相當(dāng)推拿的作用;另一方面,沙粒的熱量傳遞于組織細(xì)胞,產(chǎn)生強(qiáng)烈的分子運(yùn)動(dòng),使熱能不斷向人全身組織輸送,引起全身末梢血管擴(kuò)張,血流量加快增大[5], 這樣一來(lái)導(dǎo)致新陳代謝作用增強(qiáng),網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能活躍,提高人體免疫能力,促進(jìn)肌體干擾素的產(chǎn)生,由此帶來(lái)的效果是促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能激活與恢復(fù),起到溫氣散寒、疏通氣血、散風(fēng)除濕、活血化瘀、消腫止痛作用,從而糾正異常氣質(zhì)、促進(jìn)正常體液的生成,繼而恢復(fù)各臟器的功能狀態(tài)。

　　本觀察結(jié)果顯示,沙療后,患者睡眠和食欲改善,大小便次數(shù)開(kāi)始增多,表現(xiàn)為精神活潑、四肢有力等,隨后皮膚白斑處開(kāi)始發(fā)癢,白斑停止擴(kuò)大并病情得到控制,有些部位開(kāi)始著色,向心性縮小,脈搏、舌苔、舌質(zhì)、便顏色和密度基本趨向正常氣質(zhì)和正常體液分型。

　　參考來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2010年9月17卷9期；《維吾爾醫(yī)藥物與沙療綜合治療白癜風(fēng)療效觀察》；吾斯曼?牙生,克然木?阿不地?zé)崮?阿不都沙拉木?賽都拉,　帕力旦?艾比布,巴哈古麗?力提甫,吾斯曼江?馬合木提

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