我們于2003年1月~2006年8月應(yīng)用復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療尋常型銀屑病56例，對(duì)其療效按點(diǎn)滴狀與斑塊狀、進(jìn)展期與穩(wěn)定期進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：比較復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療點(diǎn)滴型與斑塊型、進(jìn)展期與穩(wěn)定期尋常型銀屑病的療效。 方法：回顧調(diào)查肇慶市皮膚病醫(yī)院自2003年1月~2006年8月應(yīng)用復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公滕多甙片治療的56例尋常型銀屑病病例。 結(jié)果：治療4wk后，按皮疹形態(tài)比較，點(diǎn)滴狀與斑塊狀尋常型銀屑病的總有效率分別為：83.9%、76.0%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按病情分期比較，進(jìn)展期與穩(wěn)定期尋常型銀屑病患者總有效率分別為：92.5%、55.6%,兩組比較前者明顯大于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論：復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療點(diǎn)滴狀與斑塊狀尋常型銀屑病的療效相當(dāng)，而治療進(jìn)展期尋常型銀屑病的療效明顯優(yōu)于穩(wěn)定期尋常型銀屑病。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 56例尋常型銀屑病患者均來(lái)自住院病人，男38例，女18例；年齡16~72歲，平均（37.32±6.41）歲；病程2個(gè)月~21年，平均（5.27±1.23）年。56例尋常型銀屑病中點(diǎn)滴狀31例，斑塊狀25例；其中點(diǎn)滴狀中進(jìn)展期22例，穩(wěn)定期9例；斑塊狀中進(jìn)展期16例，穩(wěn)定期9例。所有患者病史清楚，記錄完整，均具有典型皮疹，Auspitz征（+），治療前2個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用免疫抑制劑、維甲酸及皮質(zhì)類固醇激素，血尿常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能檢查正常。

　　1.2 治療方法 56例患者均給予無(wú)錫市第七制藥有限公司生產(chǎn)的復(fù)方甘草酸單銨（強(qiáng)力寧）60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每天1次，同時(shí)給予湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的雷公藤多甙片20mg每日3次口服。治療1wk為1療程，共4個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程無(wú)效者停用該治療方案，且視為無(wú)效病例。每周行療效觀察，血尿常規(guī)及電解質(zhì)檢查，治療結(jié)束時(shí)行療效評(píng)價(jià)，且復(fù)查肝腎功能。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈為皮疹消退95%以上；顯效為皮疹消退60%~95%;進(jìn)步為皮疹消退30%以上；無(wú)效為皮疹消退不足30%.總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

　　1.4 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用卡方檢驗(yàn)對(duì)各組資料進(jìn)行組間比較，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效評(píng)價(jià) 56例尋常型銀屑病患者經(jīng)4wk治療后，點(diǎn)滴狀總有效率為83.9%,斑塊狀總有效率為76.0%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.543,P>0.05），其結(jié)果見(jiàn)表1.進(jìn)展期總有效率為92.5%,穩(wěn)定期總有效率為55.6%,前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.337,P<0.01），其結(jié)果見(jiàn)表2.

　　表1 復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療點(diǎn)滴狀與斑塊狀尋常型銀屑病的療效比較（略）

　　注：P>0.05.

　　表2 復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療進(jìn)展期與穩(wěn)定期尋常型銀屑病的療效比較（略）

　　注：P<0.01.

　　3 討論

　　銀屑病病因復(fù)雜，治療方法眾多，目前任何一種療法都無(wú)法達(dá)到根治效果，需要長(zhǎng)期反復(fù)甚至終身給藥。鑒于許多藥物本身的固有毒性，使其治療方案的選擇受到一定限制。幾十年來(lái)，有過(guò)許多中草藥及其提取物治療銀屑病的探索，其中雷公藤對(duì)一些類型銀屑病的治療已取得了比較肯定的療效[1].甘草酸類藥物是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的治療銀屑病的有效藥物，已廣泛應(yīng)用于臨床[2,3].雷公藤多甙具有抗炎及抑制細(xì)胞免役和體液免役等作用。甘草酸單銨具有明顯的皮質(zhì)類固醇激素樣效應(yīng)，而無(wú)明顯皮質(zhì)激素樣副作用，還具有多方面的免役調(diào)節(jié)作用[4].此兩種藥物的藥理作用特點(diǎn)與銀屑病的發(fā)病機(jī)制中的某些環(huán)節(jié)相吻合。

　　本次我們采用復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療56例尋常型銀屑病患者，其總體有效率為80.4% .按皮疹形態(tài)比較，點(diǎn)滴狀總有效率（83.9%）大于斑塊狀（76.0%），但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按病情分期比較時(shí)，進(jìn)展期尋常型銀屑病患者的總有效率（92.5%） 明顯大于穩(wěn)定期（55.6%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。本次觀察結(jié)果顯示：復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片是治療尋常型銀屑病可選擇的療法，特別對(duì)進(jìn)展期尋常型銀屑病患者更有效，且具有經(jīng)濟(jì)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推及。本觀察未對(duì)患者做長(zhǎng)期隨訪，對(duì)此治療方案的緩解時(shí)間及復(fù)發(fā)情況仍需進(jìn)一步調(diào)查分析。

　　（參考來(lái)源：《復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療尋常型銀屑病療效分析》馬福生，譚以和，劉顯勤，《中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)》2007年6月7卷6期）。

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