筆者于2007年1月～2009年12月應(yīng)用異維A酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療60例尋常性銀屑病患者，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　收治60例尋常性銀屑病患者，男30例，女26例；年齡17～68歲，平均34歲；病程1個(gè)月～18年，平均2.5年。隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組25例。兩組在性別、年齡、平均病程等一般資料比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，組間PASI指數(shù)比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

　　病例排除標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)曾接受局部治療者，如糖皮質(zhì)激素、維甲酸類或維生素D3衍生物者；4周內(nèi)曾使用光化學(xué)療法或2周內(nèi)使用中波紫外線治療者；8周內(nèi)曾系統(tǒng)使用維甲酸類藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者；患嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)臟疾病及免疫功能缺陷者；孕婦及哺乳期婦女或近1年內(nèi)準(zhǔn)備懷孕者；同時(shí)使用其他可能影響疾病病程的藥物者；無(wú)法隨訪者。

　　方法：治療組，口服異維A酸膠囊3次，每次10g；同時(shí)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片，每次3片，3次/日。4周1個(gè)療程，共治療12周。對(duì)照組，口服異維A酸膠囊3次，每次10g。4周1個(gè)療程，共治療12周。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者于治療后12周根據(jù)銀屑病的面積嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(PASI)進(jìn)行皮損面積(%)和嚴(yán)重程度評(píng)分，并比較治療前后的評(píng)分以評(píng)定療效。①治愈：PASI積分下降≥97%；②顯效：PASI積分下降60%～96%；③好轉(zhuǎn)：PASI積分下降25%～59%；④無(wú)效：PASI積分下降＜25%或升高者。有效以治愈加顯效計(jì)。

　　統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

　　結(jié)果

　　臨床療效：兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治愈病例停止治療后1年內(nèi)隨訪，治療組復(fù)發(fā)率14.8%(4/27)；對(duì)照組復(fù)發(fā)率44.4%(8/18)。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有顯著性(P＜0.05)，見(jiàn)表1。表1 兩組療效比較(略)

　　不良反應(yīng)：治療組中有2例用藥后，血壓略升高，結(jié)束治療后恢復(fù)正常，未影響治療。治療組與對(duì)照組中各有5例和4例出現(xiàn)嚴(yán)重口干，經(jīng)減少異維A酸用量至10mg，1日2次并外涂潤(rùn)唇膏處理，癥狀改善。

　　討論

　　近年來(lái)，維A酸類藥物因其具有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞終末分化、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增生的作用而常用于治療銀屑病。但該類藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)對(duì)尋常性銀屑病療效尚欠滿意，與皮質(zhì)激素，MTX等聯(lián)合應(yīng)用有每為不良反應(yīng)和反跳問(wèn)題所困擾［1～2］。異維A酸是一種在結(jié)構(gòu)上類似維生素A的化合物，不但具有維A酸的療效，而且有口服吸收性好，體內(nèi)無(wú)蓄積，亦不誘導(dǎo)代謝酶等優(yōu)點(diǎn)，近年已成為治療尋常性銀屑病的常用維A酸類藥物之一。

　　我們應(yīng)用異維A酸膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療尋常性銀屑病患者，并與單用異維A酸膠囊治療比較，發(fā)現(xiàn)異維A酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效明顯優(yōu)于單用異維A酸(P＜0.05)，而且治愈病例隨訪1年中，治療后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，在常規(guī)劑量的治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。提示異維A酸膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷在治療尋常性銀屑病和控制其復(fù)發(fā)方面具有一定優(yōu)勢(shì)。

　　參考來(lái)源：《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2010年12月12卷23期；《異維A酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病療效觀察》；楊春

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