目前治療尋常型銀屑病的外用藥物有潤膚劑、角質(zhì)溶解劑、煤焦油、皮質(zhì)類固醇激素、蒽林、卡泊三醇等［1］。復(fù)方氟米松軟膏（由香港澳美制藥廠研制）是含0.02% 氟米松及3%水楊酸的糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑。為了評價(jià)其治療尋常型銀屑病的臨床療效和安全性, 于2007年1～9月,筆者對其治療尋常型銀屑病進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　目的：觀察復(fù)方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病的療效和安全性。方法：80例尋常型銀屑病患者，被隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。前者外用復(fù)方氟米松軟膏，后者外用卡泊三醇軟膏，兩組療程均為8周。結(jié)果：治療組有效率87.5%，對照組為62.5%，兩組療效比較差異有顯著性(P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組為20%，兩者比較差異有顯著性 (P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病療效好，安全性高。

　　1 對象與方法

　　1.1 觀察對象 為2007年1～9月在我院就診的具有典型臨床特征的尋常型銀屑病患者80例［1］，男37例，女43例；年齡18～70歲，平均46.4±16.2歲；病程3個(gè)月～20年，平均61.3±90.6個(gè)月；皮損占整個(gè)體表面積的1%～22%。患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程及PASI評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具可比性。所有患者在1個(gè)月內(nèi)無內(nèi)服或外用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、維甲酸類藥物。

　　1.2 治療方法 治療組40例，外擦復(fù)方氟米松軟膏每日2次；對照組40例，外擦卡泊三醇軟膏（商品名達(dá)力士，丹麥利奧制藥有限公司生產(chǎn)）每日2次。連用8周，每2周復(fù)診1次，于第2、4、6周評定療效，記錄用藥前后病情及副作用。根據(jù)銀屑病皮損程度PASI評分方法對每個(gè)患者的皮損面積、紅斑、浸潤、脫屑分別記分。

　　1.3 臨床療效評 判斷標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈為PASI 評分減少95 %以上；顯效為PASI 評分減少60 %～94 %；進(jìn)步為PASI 評分減少20 %～59 %；無效為PASI評分減少20 %以下。有效率為基本痊愈與顯效例數(shù)之和占病例數(shù)的百分比。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組PASI評分經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后,用t檢驗(yàn)。兩組治愈率及有效率比較用χ2 檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效 兩組治療尋常型銀屑病第2、4、8周PASI評分見表1。兩組治療尋常型銀屑病療效見表2。表1 兩組治療前后銀屑病PASI評分結(jié)果表2 兩組治療銀屑病臨床療效

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組治療8周不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%（1/40），表現(xiàn)為局部輕度燒灼感，但可耐受，1周后消失；對照組治療8周不良反應(yīng)發(fā)生率20%（8/40），表現(xiàn)為紅斑、脫屑、瘙癢和燒灼感，2～3周逐漸耐受，兩者比較差異有顯著性(P<0.05）。所有不良反應(yīng)發(fā)生者均堅(jiān)持完成療程。

　　3 討論

　　銀屑病是一種目前病因和發(fā)病機(jī)制仍未完全清楚的慢性炎性皮膚病，其病理變化表現(xiàn)為角質(zhì)形成細(xì)胞的異常增殖、異常分化及局部炎癥。復(fù)方氟米松軟膏含0.02% 匹伐氟米松及3%水楊酸，其中氟米松作為一種局部外用糖皮質(zhì)激素藥物, 具有抗炎作用，3%的水楊酸具有角質(zhì)剝脫、輕度的抗細(xì)菌及抗真菌作用, 同時(shí)還有助于穩(wěn)定皮膚中的保護(hù)性酸性皮層［2］，可用于治療尋常型銀屑病［3］。目前具有抑制表皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)表皮細(xì)胞分化并具有免疫調(diào)節(jié)作用的維生素D3類制劑（如達(dá)力士）成為治療銀屑病的準(zhǔn)一線用藥，但是維生素D3類制劑臨床應(yīng)用時(shí)常見局部刺激不良反應(yīng)發(fā)生（如燒灼、刺痛、瘙癢、紅斑等）［4］，本文對照組單用達(dá)力士軟膏，雖療效尚可，但不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）明顯高于試驗(yàn)組（2.5%）。本文顯示復(fù)方氟米松軟膏及單用達(dá)力士軟膏治療尋常型銀屑病有效率分別為87.5%及62.5%，治療組40例2周起效19例，有效率明顯高于對照組（P<0.01），說明治療組藥物起效快，可以在較短時(shí)間改善患者臨床癥狀，緩解患者痛苦。

　　綜上所述，復(fù)方氟米松軟膏用于治療尋常型銀屑病可較快取得臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

　　參考來源:《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》2008年4月8卷4期《復(fù)方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病臨床觀察》；陳海燕

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