2003年3月～2005年12月，我科應(yīng)用卡介菌多糖核酸與雷公藤聯(lián)用治療銀屑病取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：評(píng)價(jià)卡介菌多糖核酸與雷公藤聯(lián)合應(yīng)用治療銀屑病的臨床療效和安全性。

　　方法：銀屑病人63例,隨機(jī)分三組。Ⅰ組單獨(dú)肌肉注射卡介菌多糖核酸。Ⅱ組單獨(dú)口服雷公藤片，Ⅲ組肌肉注射卡介菌多糖核酸，聯(lián)合口服雷公藤片。三組病人治療4周為一療程，統(tǒng)計(jì)療效。

　　結(jié)果：Ⅲ組聯(lián)合用藥組臨床痊愈率及總有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組（P＜0.01）。

　　結(jié)論：卡介菌多糖核酸與雷公藤片聯(lián)合治療銀屑病有協(xié)同作用，減少口服雷公藤引起的副作用，療效滿意，值得推廣。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 銀屑病人63例，其中男41例，女22例，年齡12～65歲，平均32.5歲，病程3個(gè)月～20年。斑塊狀31例，點(diǎn)滴狀23例，地圖狀9例，63例患者皮損面積占全身體表面積最少的占20%，最多占50%。所有病例均符合銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)孕婦、無(wú)哺乳期婦女，肝、腎功能正常［1］。

　　1.2 方法 將患者隨機(jī)分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，Ⅰ組20例單獨(dú)用卡介菌多糖核酸注射液（浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），肌肉注射每次1mg，隔日1次。Ⅱ組，19例患者單獨(dú)口服雷公藤片［2］（湖北黃石制藥廠生產(chǎn)）每次20mg，1天3次。Ⅲ組，24例患者肌肉注射卡介菌多糖核酸，口服雷公藤片，劑量與Ⅰ、Ⅱ組相同，三組病人均治療4周為一療程，皮損部位外用冰黃膚樂(lè)軟膏（西藏芝芝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損全部消退，留有少量色素沉著斑，顯效：皮損消退>60%；有效：皮損消退>30%；無(wú)效：皮損無(wú)消退［3］。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效比較 Ⅲ組病人總有效率和痊愈率高于Ⅰ、Ⅱ組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性（P＜0.01），見(jiàn)表1。 表1 三種方法治療銀屑病療效比較

　　2.2 副作用 Ⅱ組病例在治療過(guò)程中4例出現(xiàn)口干、眼干，經(jīng)減量，外用紅霉素眼膏后緩解，Ⅲ組患者治療過(guò)程中復(fù)檢肝、腎功能未見(jiàn)異常。

　　3 討論

　　銀屑病為常見(jiàn)、多復(fù)發(fā)，疑難性疾病，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，機(jī)體免疫異常，在銀屑病發(fā)病中，越來(lái)越被人重視。本文采用肌注卡介菌多糖核酸聯(lián)合口服雷公藤片治療銀屑病，雷公藤有較強(qiáng)抑制白細(xì)胞趨化，減少毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出。又有文獻(xiàn)報(bào)道雷公藤可引起少數(shù)人白細(xì)胞下降，肝臟損害，閉經(jīng)副作用。卡介菌多糖核酸具有免疫調(diào)節(jié)功能，激活單核―巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，封閉IgE功能，減少顆粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，從而減少雷公藤副作用，臨床上兩藥聯(lián)用治療銀屑病增加療效，值得臨床推廣，但長(zhǎng)期療效有待觀察。

　　參考來(lái)源：《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》2006年6月6卷6期；《卡介菌多糖核酸與雷公藤聯(lián)用治療銀屑病療效觀察》；傅光奎，路亞輝，李鵬輝

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