患者XX，女，45歲。因外陰痛性皰疹20天，排便困難伴大腿后側(cè)麻痛13天來診。20天前患者發(fā)覺肛周、陰唇內(nèi)側(cè)起綠豆大之皰疹約4～5個，有觸痛，無破潰及滲出，不發(fā)燒。7～8天后覺排尿不暢，有尿意而不能立即排尿，但無尿頻、尿痛；同時大便不利，肛門有下墜感，每日大便4～5次，形狀正常，排便時需用手?jǐn)D壓肛周以助排便，總有排便不凈感，但無腹痛。肛周、雙大腿后側(cè)及臀部麻木、灼痛，雙足外側(cè)亦陣陣跳痛，肢體活動如常。近5～6天皰疹漸消退，但上述下墜、麻痛加重。有單純皰疹(陰部)接觸史，故來門診就醫(yī)。

　　檢查：肛門部及大陰唇內(nèi)側(cè)有皰疹愈合之痕跡。婦科檢查無異常。神經(jīng)科檢查；顱神經(jīng)(-)，四肢運動正常。會陰、骶部、臀部皮膚感覺過敏。生理反射正常，無病理反射，下肢無牽扯痛。腰骶椎拍片示有骨質(zhì)增生，余無異常。血常規(guī)、大小便、腦脊液化驗均無異常。

　　門診治療，應(yīng)用阿昔洛韋、復(fù)合維生素B等治療，同時行骶部超短波理療，每次15分鐘，每日1次，3天后疼痛明顯減輕，大便較前順利，10天后除肛周、雙大腿后側(cè)及臀部麻木外，其他癥狀消失，繼續(xù)行超短波理療10天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后停止治療。隨診40天癥狀體征消失。診斷單純皰疹性骶叢神經(jīng)炎。

　　討論

　　本例先有肛周、外陰部單純皰疹，繼后出現(xiàn)局部及大腿后側(cè)麻痛和馬鞍區(qū)感覺過敏，符合單純皰疹病毒感染所致之骶叢神經(jīng)炎(或稱神經(jīng)痛)。Ⅱ型單純皰疹病毒常出現(xiàn)肛門、生殖器部位之大痘皰疹，病毒大多嗜神經(jīng)致神經(jīng)痛，且可通過性交或產(chǎn)道傳染。本例有性交接觸史，結(jié)合上述癥狀體征等典型表現(xiàn)，雖未作病毒分離及血清學(xué)檢查，臨床診斷成立。由單純皰疹病毒感染引發(fā)的骶叢神經(jīng)痛罕見。此病應(yīng)與脊髓園錐、馬尾及骶骨腫瘤鑒別，此例相應(yīng)運動、感覺無障礙，腰骶拍片無重要發(fā)現(xiàn)，腦脊液正常，且經(jīng)一般治療即痊愈。故可排除腫瘤。超短波通過使人體內(nèi)介質(zhì)、離子發(fā)生振動，偶極子發(fā)生轉(zhuǎn)動，從而使電能轉(zhuǎn)化為熱能，從而發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)，可降低感覺神經(jīng)的興奮性，從而有鎮(zhèn)痛作用，同時還有增強(qiáng)血液循環(huán)、加強(qiáng)人體組織新陳代謝和增強(qiáng)免疫功能、加速組織修復(fù)過程的作用。故本例應(yīng)用超短波治療效果滿意。

　　參考來源：《中國民康醫(yī)學(xué)》2008年1月20卷1期；《超短波輔助治療單純皰疹病毒感染致骶叢神經(jīng)炎1例》；陶澤紅

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