帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，累及神經(jīng)和皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。屬中醫(yī)學(xué)的“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇，是一種較常見的皮膚病。筆者2005—09～2007—10在西非利比里亞首都JFK醫(yī)院援助醫(yī)療工作期間，收治一些帶狀皰疹病人。本文就帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛針刺方法的治療效果加以論述。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組41例按患者就診先后隨機分為2組。針刺組22例，其中男10例，女12例；年齡48～67歲；后遺神經(jīng)痛10天～1個月18例，1個月以上4例。受損神經(jīng)：肋間神經(jīng)痛6例；腰部神經(jīng)痛5例；骶部神經(jīng)痛4例；上肢神經(jīng)痛3例；三叉神經(jīng)痛4例。對照組19例，男12例，女7例；年齡50～79歲；后遺神經(jīng)痛10天～1個月6例，1個月以上13例。受損神經(jīng)：肋間神經(jīng)痛8例；腰部神經(jīng)痛4例；骶部神經(jīng)痛1例；上肢神經(jīng)痛2例；三叉神經(jīng)痛3例；耳神經(jīng)痛1例。2組患者一般資料具有可比性，并經(jīng)物理、X線和B超檢查均未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。

　　1.2 治療方法

　　治療組選穴：取與皮損部位相應(yīng)之同側(cè)夾脊穴、皮損部位圍針、足三里為主穴。肋間神經(jīng)痛6例，胸背部夾脊穴加委中；腰部神經(jīng)痛5例；骶部神經(jīng)痛4例，腰骶部夾脊穴加陽陵泉；上肢神經(jīng)痛3例，頸部夾脊穴加曲池；三叉神經(jīng)痛4例，頸部夾脊穴加合谷。操作方法：夾脊穴以1～1.5寸毫針斜向脊柱刺入0.8寸左右，使針感能循神經(jīng)分布線路傳導(dǎo)；皮損局部用1寸針朝皰疹皮損方向斜刺圍刺，針數(shù)多少隨患處面積大小而定，一般每針間距1～1.5寸，進(jìn)針后略加捻轉(zhuǎn)提插，稍有得氣即可，足三里以2.5寸毫針直刺，進(jìn)針后行捻轉(zhuǎn)補法。對照組口服消炎痛25mg，維生素B1 30 mg，維生素E 50mg，每日3次。2組治療15d后進(jìn)行療效判定，不合用其他療法。

　　1.3 療效觀察

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為疼痛消失，睡眠正常，停治2月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效為疼痛明顯減輕，睡眠時偶有疼痛；有效為疼痛較前減輕，睡眠有所改善；無效為明顯疼痛，影響睡眠。

　　2 結(jié)果

　　見表1。表1 2組療效對比（略）

　　典型病例：患者女，65歲。2006年4月就診。自訴2個月前右側(cè)頭額部有瘙癢刺痛感，疼痛以前正中線為界，伴有發(fā)熱、全身不適。以后漸加重疼痛劇烈難忍，上眼瞼、額部和頭頂出現(xiàn)成簇水皰群，炎癥顯著，右上下眼瞼紅腫如球，累及角膜和眼球各部，視力下降明顯。診斷：帶狀皰疹（三叉神經(jīng)I支）。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療2個月后來我院。查體：右側(cè)上眼瞼、額部和頭頂之皰疹已結(jié)干痂，眼腫已消，能睜眼，視力有所恢復(fù)，疼痛亦減輕，但無痛解之時，舌苔薄黃，脈細(xì)滑。診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)I支）。按上法取C3-C7夾脊穴加合谷穴針刺，局部三叉神經(jīng)1支疼痛分布區(qū)圍刺。治療第4天睡眠無疼痛，第8天治愈。

　　3 討論

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指皰疹的皮膚損害已完全消退，但受侵犯的神經(jīng)分布區(qū)域仍有持續(xù)性劇烈疼痛有如銳器刺入、燒灼、電擊、重壓、勒緊等，且疼痛白天黑夜均存在，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛幾乎都是老年人體質(zhì)虛弱和患有慢性全身性疾病患者，是一種非常頑固難治性痛癥。臨床中對難點的處理應(yīng)注意：①本虛標(biāo)實，帶狀皰疹中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是感染毒邪、濕、熱、風(fēng)、火郁于心、肝、肺、脾，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯。然而邪之所湊，其氣必虛。臨床表現(xiàn)以紅斑、水皰、疼痛為特征，均為實證，但臨床治療過程中，此病的發(fā)生與老年人體質(zhì)虛弱和患有慢性全身性疾病有關(guān)。選穴配伍時注意祛邪中要辨清氣、血、陰、陽之虛實，適當(dāng)扶正，才能縮短病程，減少并發(fā)癥。足三里、合谷穴有增加人體免疫力，促進(jìn)皮損組織再生的作用。再配以其它辨證取穴，共收消炎、活血、止痛之效。② 針刺止痛，針刺的鎮(zhèn)痛功效早已為大量的臨床資料所證實。本病及時采取與皮損相應(yīng)之同側(cè)夾脊穴和局部圍針，可迅速阻斷對神經(jīng)的進(jìn)一步損害、調(diào)和局部氣血，散淤清熱，疏通經(jīng)絡(luò)，氣行則血行，通則不痛。

　　參考來源：《黑龍江醫(yī)藥科學(xué)》2008年6月31卷3期；《針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛》；霍明霞，劉鐵民

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