尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚粘膜疣狀增生為臨床表現(xiàn)的性傳播疾病，發(fā)病率較高，在衛(wèi)生部規(guī)定的8種性傳播疾病中占第3位 ［1］ 。糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病人數(shù)正隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變以及診斷技術(shù)的增加而迅速增加 ［2］ 。2種疾病都與免疫功能紊亂有關(guān) ［3］ ，臨床上常可見到2種疾病合并感染現(xiàn)象，合并糖尿病的尖銳濕疣患者其臨床表現(xiàn)和治療方法都與單純尖銳濕疣感染者不同，現(xiàn)將我中心臨床工作中的診治情況分析報(bào)告如下，并附4例典型病例資料。

　　1 病例資料

　　例1，患者，男，64歲，就診時(shí)冠狀溝雞冠狀皮損，有婚外性行為史，一般情況良好，自述無其他慢性疾病。治療:用平陽霉素8mg稀釋后行皮損基底部浸潤注射;干擾素200萬u，im，qd。10d后復(fù)查:冠狀溝皮損脫落，創(chuàng)面清潔，呈肉紅色;陰莖部新發(fā)數(shù)個(gè)直徑約0.5mm左右的苔蘚狀皮損，隨用高頻電刀祛除新疣體。干擾素改為200萬u，im，qw;復(fù)方新諾明2片，bid×5d，po。2周后再次復(fù)查:冠狀溝出現(xiàn)乳頭狀新發(fā)皮損，原手術(shù)創(chuàng)面未愈合，并有感染現(xiàn)象，患者精神欠佳，情緒煩躁，對(duì)治療失去信心。查血:HIV-Ab（-），RPR（-），血糖13.2mmol/L;用高頻電刀祛除疣體，并囑其到內(nèi)分泌科復(fù)查治療糖尿病，注意均衡營養(yǎng)，保持創(chuàng)面清潔，每2周復(fù)查1次，有新發(fā)皮損及時(shí)祛除，反復(fù)治療8次共6個(gè)月后痊愈，未再出現(xiàn)新發(fā)皮損。

　　例2，患者，女，59歲，就診時(shí)外陰、陰道、宮頸布滿苔蘚狀、乳頭狀皮損，丈夫有尖銳濕疣感染史，體形偏胖。治療:用平陽霉素8mg稀釋后行皮損基底部浸潤注射，干擾素200萬u，im，qd。10d后復(fù)查:宮頸部疣體脫落，創(chuàng)面清潔，外陰部疣體部分脫落，并出現(xiàn)新發(fā)皮損，所有疣體均用高頻電刀祛除，干擾素改為200萬u，qw，im;復(fù)方新諾明2片，bid×5，po。2周后復(fù)查:外陰部出現(xiàn)散在新發(fā)苔蘚狀皮損，原手術(shù)創(chuàng)面未愈并感染;查血:HIV-Ab（-），RPR（-），血糖12.9mmol/L;囑其到內(nèi)分泌科治療糖尿病，控制血糖;每2周復(fù)查1次，皮損用高頻電刀少量多次祛除，反復(fù)治療10個(gè)月后痊愈。

　　例3，患者，女，61歲，就診時(shí)外陰部乳頭狀皮損2個(gè)，無明確接觸史，自述有糖尿病病史多年，每日使用胰島素控制血糖，患者一般情況良好。治療:用高頻電刀祛除疣體，干擾素200萬u，im，qd。術(shù)后10d復(fù)查創(chuàng)面愈合良好，無新發(fā)疣體，干擾素改為200萬u，im，qw，連續(xù)3個(gè)月。以后每2周復(fù)查1次，連續(xù)復(fù)查6個(gè)月未見新發(fā)皮損。

　　例4，患者，女54歲，就診時(shí)外陰部布滿苔蘚狀皮損，無明確接觸史，實(shí)驗(yàn)室檢查:HIV-Ab（-），RPR（-），血糖17.2mmol/L。治療:用高頻電刀分3次祛除疣體，每次間隔3d，術(shù)后用氧氟沙星0.4g加生理鹽水，靜脈滴注，共10d;并囑其到內(nèi)分泌科治療糖尿病，控制血糖，10d后疣體全部祛除，2周后復(fù)查創(chuàng)面愈合良好，未出現(xiàn)新發(fā)皮損，連續(xù)復(fù)查3個(gè)月，無復(fù)發(fā)。

　　2 討論

　　糖尿病患者由于血糖代謝紊亂，機(jī)體免疫功能下降，感染尖銳濕疣后皮損多呈散發(fā)狀，疣體生長迅速，術(shù)后易復(fù)發(fā)，創(chuàng)面易感染，不易愈合。對(duì)合并糖尿病的尖銳濕疣患者診治時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):（1）對(duì)于年齡偏大、體形偏胖、疣體散發(fā)、生長速度快、術(shù)后 創(chuàng)面不易愈合、易復(fù)發(fā)的尖銳濕疣感染者應(yīng)檢測(cè)血糖值，以確定是否有糖尿病。（2）對(duì)合并糖尿病的尖銳濕疣感染者治療時(shí)應(yīng)同時(shí)治療糖尿病，盡量使血糖控制在正常范圍內(nèi)。（3）治療時(shí)每次手術(shù)創(chuàng)面不易過深、過大，以免引起感染，影響創(chuàng)面愈合。（4）術(shù)后應(yīng)注意創(chuàng)面清潔，適當(dāng)使用抗生素和免疫增強(qiáng)劑。（5）手術(shù)方法以高頻電刀效果較好，因高頻電刀術(shù)后形成的碳化層有利于保護(hù)創(chuàng)面，減少感染機(jī)會(huì)。（6）對(duì)合并感染者應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第2期；《糖尿病合并尖銳濕疣患者的診治分析》；段曉玲 魏青楊 李玉珍

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