尖銳濕疣(cond yioma acuminata，CA)是由人乳頭瘤狀病毒(HPV)所引起的常見(jiàn)性病，以生殖器、會(huì)陰和肛門(mén)部位出現(xiàn)菜花樣乳頭狀增生為特點(diǎn)，多發(fā)于性旺盛期的男女青年。CA的治療方法較多，但療效不一，易于復(fù)發(fā)。自2004年3月起筆者對(duì)CA患者53例以液態(tài)氮冷凍聯(lián)合氟尿嘧啶(5�睩u)溶液濕敷治療，療效優(yōu)于單純液氮冷凍，報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2004年3月以來(lái)我院皮膚性病科所經(jīng)治的男性CA患者106例，年齡16～64歲，平均年齡33.8歲；病程3周～16個(gè)月，平均病程2.6個(gè)月；初發(fā)42例，復(fù)發(fā)64例。按就診順序隨機(jī)將106例CA患者分為觀察組和對(duì)照組，各53例。2組年齡、病情具有可比性(P＞0.05)。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案［1］(2000年８月)：有性感染史；在生殖器部位出現(xiàn)乳頭狀、雞冠狀或菜花狀贅生物；5%醋酸試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)亞臨床感染者的判斷：局部涂以5%醋酸后再借助放大鏡觀察，白化區(qū)明顯。

　　1.3 治療方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭冇靡簯B(tài)氮冷凍治療，采用噴霧或棉棒涂擦法冷凍疣體，以冰晶超過(guò)皮損邊緣約1 mm為宜，每個(gè)疣體凍融3次，每次間隔3 min。根據(jù)疣體大小一般需2～3次治療，2次治療間隔1周。皮損部位冷凍治療24 h后會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，之后疣組織會(huì)逐漸壞死脫落。觀察組：患者接受冷凍治療后再加用5�睩u溶液濕敷(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10 ml含250 mg)，按1∶1容積比加生理鹽水稀釋。用浸透此稀釋液的無(wú)菌紗布濕敷冷凍部位，每日2次，每次1 h。濕敷前檢查患處，若疣組織已有壞死脫落，則先予清除。

　　1.4 療效判定 參照國(guó)家衛(wèi)生部性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案(2000年８月)中的“尖銳濕疣診療規(guī)范(試行)”［1］。2組患者經(jīng)以上方法治療2～3周后疣體全部消失。治療結(jié)束后均隨訪12個(gè)月。患者復(fù)診時(shí)注意仔細(xì)檢查其原皮損部位，結(jié)合醋酸試驗(yàn)判斷CA是否復(fù)發(fā)。超過(guò)8個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)即為痊愈。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.6 結(jié)果 觀察組治愈49例，復(fù)發(fā)4例，痊愈率92.5%；對(duì)照組治愈39例，復(fù)發(fā)14例，痊愈率73.6%。觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組(χ2=6.692，P<0.01)。

　　2 討論

　　尖銳濕疣是由HPV感染所致的一種性傳播疾病。HPV侵入人表皮細(xì)胞后，能引起細(xì)胞迅速分裂，形成特征性的乳頭狀瘤，組織病理可見(jiàn)到相當(dāng)數(shù)量的核分裂，頗似癌變［2，3］。5�睩u通過(guò)干擾細(xì)胞DNA的生物合成，以偽代謝物形式摻入RNA中，影響增殖細(xì)胞各期代謝，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡；5�睩u殺滅HPV是通過(guò)阻斷病毒的DNA復(fù)制和殼蛋白合成而實(shí)現(xiàn)的［4］。應(yīng)用5�睩u治療CA，可有效抑制病毒復(fù)制，加速疣組織脫落，已普遍被臨床所采用［5］。液態(tài)氮冷凍療法是利用-196℃的低溫作用于病變組織使其發(fā)生水腫、壞死。通過(guò)控制凍融次數(shù)，可有效地使小血管凝固，微循環(huán)閉塞，血栓形成，從而破壞疣體。采用冷凍治療CA愈后不留痕跡，副作用為疼痛和偶發(fā)潰瘍。通過(guò)臨床觀察，CA患者在接受液態(tài)氮冷凍治療后再并用5�睩u溶液濕敷，其臨床療效優(yōu)于單純液氮冷凍，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

　　參考來(lái)源：《河北醫(yī)藥》2008年9月36卷9期；《液態(tài)氮冷凍加氟尿嘧啶濕敷治療尖銳濕疣療效分析》；孫建國(guó) 馬志青 白和平

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