尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV)引起的性傳播性疾病，其中6型和11型病毒感染占90%以上，帶瘤患者多同時(shí)易感染16型、18型致瘤病毒，多引起亞臨床感染和外陰癌。目前，性病的感染率逐年呈上升趨勢(shì)，尤其是15～25歲者，且目前尚無(wú)確切的療法，我院自2002年2月應(yīng)用微波聯(lián)合明珠欣（阿昔洛韋），治療HPV感染獲得良好療效，報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇自2002年12月～2004年2月在我院婦產(chǎn)科及性病門(mén)診診斷為外陰、陰道尖銳濕疣患者30例，年齡17～50歲。隨機(jī)分為兩組：其中12例為單純應(yīng)用微波消除病灶（微波組）；微波+阿昔洛韋為微波術(shù)后加服阿昔洛韋18例（微波+阿昔洛韋組）。兩組患者年齡、病程差異無(wú)顯著性。

　　1.2 方法 微波組：應(yīng)用南京三樂(lè)實(shí)業(yè)公司生產(chǎn)的AMT微波治療儀，調(diào)節(jié)功率45W左右，常規(guī)局部消毒以后，用單極探頭接觸疣根部，發(fā)射微波使之變性壞死、結(jié)痂脫落，而清除病灶；微波+阿昔洛韋組：微波術(shù)后口服阿昔洛韋，每日2次，每次0.3g，連用12～14天，治療期間嚴(yán)禁性生活及飲酒，性伴侶同時(shí)治療。治療前及治療后1周、3周、6周、12周用同一標(biāo)尺分別記錄濕疣的部位、大小、數(shù)量和形態(tài)，并注意患者的不良反應(yīng)，做詳細(xì)記錄。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：所有病變?nèi)�部消失，基本恢�?fù)正常外形；復(fù)發(fā)：治療3周后原病灶周圍出現(xiàn)新病灶。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組病灶治療期間的變化情況 隨著治療時(shí)間的推移，3～6周期間病灶數(shù)目明顯減少，且阿昔洛韋與單純微波組病灶相比差異有顯著性。微波組病灶消除75%，而微波+阿昔洛韋組消除100%。

　　2.2 兩組療效比較 治療第3周統(tǒng)計(jì)兩組的有效率，單純應(yīng)用微波的總有效率為75.0%，而微波聯(lián)合應(yīng)用阿昔洛韋的治療總有效率為100.0%。

　　2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 兩組隨訪12周，單純用微波組有2例復(fù)發(fā)，占16.7%，而微波術(shù)后口服阿昔洛韋15例無(wú)復(fù)發(fā)，占83.3%。

　　2.4 副作用 兩組副作用輕微，表現(xiàn)為局部疼痛、瘙癢，3天后減輕。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適癥狀，以上癥狀均在數(shù)天后或停藥后消失，未做特殊處理。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是以6型人類乳頭瘤病毒為主要致病原。病原體可致上皮角質(zhì)層角化不全，突出的表現(xiàn)是損害的淺表部出現(xiàn)細(xì)胞質(zhì)空泡化，真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍有中等度慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，其臨床表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的散在疣狀或乳頭狀瘤損害。

　　用微波照射疣體及其基底部，通過(guò)熱效應(yīng)作用，使皮損局部蛋白凝固、組織壞死、結(jié)痂脫落愈合，使尖銳濕疣皮損完全消失而治愈；但不能消滅病損深部組織的病毒。

　　阿昔洛韋對(duì)病毒有特殊的親和力，可干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制，在DNA多聚酶作用下與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷，終止病毒的復(fù)制，從而達(dá)到抗HPV作用。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2005年9月3卷18期；《微波聯(lián)合阿昔洛韋治療尖銳濕疣的臨床分析》；劉玉霞　潘玉梅　張亞峰

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