思博海專題 >> 多奈哌齊片與銀杏葉治療老年癡呆療效比較
多奈哌齊片與銀杏葉治療老年癡呆療效比較
- 來源： 百濟新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時間：2010-5-6 2:07:00
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2004-2006年本院收治的老年癡呆患者67例，初中以上文化，除外有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴重心、肺、肝、腎疾病者。隨機分為2組：A組35例，男21例，女14例；年齡60～79（73.7±5.3）歲；病程0.8～6.2（2.7±1.8）a。B組32例，男17例，女15例；年齡62～78（74.6±3.4）歲；病程0.5～6.0（2.5±1.6）a。2組患者一般情況具有可比性。
1.2 治療方法 服藥前2周停用其他藥物。A組予鹽酸多奈哌齊片（商品名：思博海，重慶桑田藥業(yè)有限公司）5～10 mg 1次/d口服，治療前4周為5 mg/d，后根據(jù)病情加大至10 mg/d，療程24周。B組予銀杏葉（商品名：天保寧，浙江康恩貝制藥廠生產(chǎn)）80 mg 3次/d口服。療程24周。
1.3 評估方法 在治療前及治療后24周進行各量表評定。
1.3.1 臨床療效評定 選用簡易精神狀況檢查法（minimental state examination，MMSE）評定，MMSE≥4分為顯著進步，1～3分為進步，不變或評分減少為無效。
1.3.2 認知功能評定 采用MMSE和詞匯記憶測驗，涉及時間、地點定向力、記憶力、注意力、計算力及瞬間記憶等。分別為30分及20分。分值越低，認知障礙越重。
1.3.3 日常生活活動及生活自理能力評定采用Blessed癡呆評定量表第1部分和第2部分關(guān)于記憶和日常生活能力改變及生活習慣改變兩部分，總分17分，分值越高，功能受損越嚴重。
2 結(jié) 果
2.1 臨床療效見表1。
2.2 各量表評定結(jié)果 2組治療前后各量表評定結(jié)果均無顯著性差異，具體結(jié)果見表2。
3 討 論
由于老年癡呆患者大腦代謝功能降低，導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)缺乏，其中最常見的神經(jīng)遞質(zhì)異常是膽堿能系統(tǒng)低下，而膽堿能系統(tǒng)是維持人的短期記憶力和注意力所必需的。鹽酸多奈哌齊片是一種高度特異，可逆地抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶的藥物，可作為治療老年癡呆的首選藥物。銀杏葉具有活血祛瘀、通脈益心、化濁開竅作用，其主要成分為黃酮類和內(nèi)酯類。現(xiàn)代藥物研究表明，該藥物具有抗衰老、清除自由基、調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)、增加腦血流量、改善腦功能等多種作用。本研究結(jié)果顯示，鹽酸多奈哌齊片可明顯改善癡呆患者認知功能及日常生活活動及生活自理能力，而且無明顯藥物不良反應(yīng)；而銀杏葉對改善癡呆患者認知功能及日常生活活動及自理能力有一定療效，但不及鹽酸多奈哌齊片，可作為治療老年癡呆的輔助治療藥物。
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