治療抑郁伴疼痛 SNRI雙重療效更有優(yōu)勢(shì)

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/7/28 9:15:00

目前抑郁已經(jīng)成為世界第四大疾病，全球患病人數(shù)已突破三億四千萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2020年可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。而傳統(tǒng)上主要將抑郁癥的癥狀集中于情感癥狀，如情感低落、持續(xù)悲觀、絕望、焦慮、自責(zé)、注意力集中差、自殺信念、快感和興趣缺乏等，因?yàn)檫@些癥狀更容易被理解為抑郁癥的癥狀。

　　與會(huì)專家首先研讀了在亞洲抑郁癥患者中新近完成的一項(xiàng)流行病學(xué)研究。該研究旨在調(diào)查亞洲抑郁癥患者伴發(fā)疼痛性軀體癥狀的流行病學(xué)特征，并分析疼痛性軀體癥狀對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量及治療效果的影響。然而一項(xiàng)世界性調(diào)查研究表明，79%的抑郁患者承認(rèn)正是一些無(wú)緣無(wú)故的頭痛、背痛、胃腸紊亂、關(guān)節(jié)痛等促使他們就醫(yī)。

抑郁伴疼痛臨床研究
　　對(duì)象：亞洲909例成年抑郁癥患者，其中33%來(lái)自中國(guó)大陸。以軀體癥狀調(diào)查表（SSI）評(píng)價(jià)患者是否伴有疼痛癥狀后，患者被分為疼痛陽(yáng)性組和疼痛陰性組。

方法：經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的治療隨訪后，疼痛陽(yáng)性組患者的抑郁癥狀、疼痛癥狀與生活質(zhì)量的改善幅度顯著低于陰性組，獲得臨床痊愈的比例也顯著較低。

　　在不改變治療選擇的情況下，該研究對(duì)不同抗抑郁藥種類進(jìn)行了療效分析，結(jié)果顯示與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）相比，去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）改善抑郁患者生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分的療效顯著較好。百濟(jì)藥師溫馨提示，已上市的去甲腎上腺素再攝取抑制劑有：文拉法辛（怡諾思、博樂(lè)欣），適用于抑郁伴焦慮患者，對(duì)嚴(yán)重、難治性抑郁癥效果好。

結(jié)果顯示：
　　疼痛性軀體癥狀在亞洲抑郁癥患者中的平均共患率高達(dá)52%；中國(guó)患者伴有疼痛性軀體癥狀的比例稍低，約為35%.與陰性組相比，疼痛陽(yáng)性組患者在基線時(shí)抑郁評(píng)分顯著較高，生活質(zhì)量顯著較差。
　
　　在本研究中SNRI較SSRI可更好地改善患者生活質(zhì)量和疼痛癥狀，提示對(duì)于伴有疼痛性軀體癥狀的抑郁患者，以文拉法辛為代表的SNRI可能是更好的治療選擇。中國(guó)抑郁患者的疼痛共病率低于預(yù)期和亞洲平均值，值得在未來(lái)的亞組分析中加以研究。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：伴有疼痛性軀體癥狀的抑郁患者不僅抑郁程度更重、生活質(zhì)量更差，接受治療后在抑郁癥狀和生活質(zhì)量方面改善程度也顯著較差，疼痛癥狀可影響抗抑郁治療的效果。因此，在治療過(guò)程中除了關(guān)注抑郁患者的核心情緒癥狀，還應(yīng)該關(guān)注其抑郁癥伴隨的軀體癥狀，尤其是疼痛性軀體癥狀。

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