近期PubMed網(wǎng)絡(luò)版發(fā)布的一項針對美國麻醉科住院醫(yī)的橫斷面調(diào)查的結(jié)果顯示,倦怠、抑郁及自殺意念在麻醉科住院醫(yī)中非常普遍,這些不良精神狀態(tài)不僅影響醫(yī)生的健康,或許也會對病人的治療和安全造成不良影響。
為確定倦怠與抑郁在麻醉科住院醫(yī)中的患病率,并對住院醫(yī)的倦怠或抑郁是否會影響患者的治療與安全進行評估,研究者假設(shè)存在高倦怠與/或抑郁風(fēng)險的住院醫(yī)呈報的醫(yī)療差錯較多,履行麻醉科最佳操作規(guī)范的比例較低。
研究共向全美2773名麻醉科住院醫(yī)發(fā)出調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分為5部分,對實習(xí)醫(yī)生的人口統(tǒng)計學(xué)因素、倦怠(Maslach倦怠量表)及抑郁(哈佛抑郁量表)進行評估。其中10個問題評估麻醉科最佳操作,7個問題評估自我呈報的錯誤。分別在倦怠高風(fēng)險組,抑郁高風(fēng)險組,倦怠抑郁雙重高風(fēng)險組,倦怠抑郁低風(fēng)險組的受試者間對最佳操作率和自我呈報的錯誤率進行比較。成對比較的顯著性為P<0.004,置信區(qū)間(CIs)為99.6%。
共有1508(54%)名住院醫(yī)回應(yīng)此次調(diào)查,41%(575/1417)的受訪者存在高倦怠風(fēng)險,周工作時間>70小時,每周飲酒次數(shù)>5次,且其中女性住院醫(yī)的倦怠風(fēng)險較高。22%(298/1384)的受試者抑郁篩查結(jié)果為陽性,周工作時間>70小時、吸煙、女性及每周飲酒次數(shù)>5次與抑郁風(fēng)險的增高有關(guān)。240名(17%)受訪者的倦怠和抑郁風(fēng)險評分均較高,321(23%)名存在高倦怠風(fēng)險,58(4%)名存在單純的高抑郁風(fēng)險,764(56%)名存在低倦怠和抑郁風(fēng)險。高倦怠風(fēng)險住院醫(yī)的最佳操作評分中值(99.6% CI, -1 to -2; P < 0.001),倦怠和抑郁雙重高風(fēng)險的住院醫(yī)(99.6% CI, -3 to -6; P < 0.001),前兩者評分均低于低倦怠或抑郁風(fēng)險的住院醫(yī)。33%倦怠和抑郁雙重高風(fēng)險的受訪者在過去一年報告過各種醫(yī)療差錯,這個比例在低風(fēng)險受訪者中僅為7%(P<0.001)。(摘自醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng))