美國FDA于2005年4月11日發(fā)布了一項(xiàng)公眾健康忠告以警告衛(wèi)生保健工作者、患者及其護(hù)理者注意有關(guān)非典型抗精神病藥未經(jīng)批準(zhǔn)(即“標(biāo)簽外”)使用的新的安全性資料。非典型抗精神病藥獲準(zhǔn)用于治療
精神分裂癥和
躁狂癥,但用于治療早老性癡呆患者行為障礙的臨床研究顯示,使用這些藥物的患者死亡率高于使用安慰劑者。
FDA的此項(xiàng)忠告牽涉到施貴寶公司的阿立哌唑(aripiprazole,Abilify)、禮來公司的
奧氮平(olanzapine,
Zyprexa)、阿斯利康公司的
喹硫平(quetiapine,Seroquel)、強(qiáng)生公司的
利培酮(risperidone,
Risperdal)、諾華公司的氯氮平(clozapine,Clozaril)和輝瑞公司的
齊拉西酮(ziprasidone,Geodon)。此外,還涉及禮來獲準(zhǔn)用于治療雙相情感障礙相關(guān)抑郁發(fā)作的氟西汀+奧氮平的復(fù)方制劑(fluoxetine+olanzapine,Symbyax)。
FDA要求所有這些種類藥物的生產(chǎn)商在其藥物標(biāo)簽中添加風(fēng)險(xiǎn)警告并指出這些藥物并未獲準(zhǔn)用于治療早老性癡呆患者行為癥狀的加框警告。
對4種非典型抗精神病藥的17項(xiàng)安慰劑對照研究進(jìn)行分析顯示,治療組早老性癡呆患者的死亡率約為安慰劑組的1.6~1.7倍。雖然死因不同,但多數(shù)似與心臟有關(guān)(如心力衰竭或猝死)或死于感染(肺炎)。
非典型抗精神病藥根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)分成3類。但這3類藥物均可導(dǎo)致死亡率升高,因此FDA斷定這一后果可能與所有非典型抗精神病藥的一般藥理作用有關(guān),包括那些未在癡呆患者中進(jìn)行過研究的藥物。
由于有限的數(shù)據(jù)亦顯示較老的抗精神病藥同樣導(dǎo)致死亡率升高,F(xiàn)DA考慮在這些藥物的標(biāo)簽中添加警告。但對于較老的抗精神病藥數(shù)據(jù)的審查仍在進(jìn)行中。