導(dǎo)讀：阿爾茨海默病（老年癡呆癥）被稱(chēng)為老人健康的第三大殺手，隨著發(fā)病率的不斷上升，已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)國(guó)際上新近的較權(quán)威指南，建議阿爾茨海默病認(rèn)知癥狀治療應(yīng)遵循5點(diǎn)原則。

阿爾茨海默病（老年癡呆癥）認(rèn)知癥狀的治療原則：

 

1、應(yīng)用抗阿爾茨海默病（老年癡呆癥）一線(xiàn)用藥：AChEI及美金剛

EFNS、ANN及APA指南，均一致推薦乙酰膽堿酯酶抑制劑（AChEI：多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏）及谷氨酸NMDA拮抗劑（美金剛）為AD的一線(xiàn)治療藥物，無(wú)論是從病理機(jī)制還是臨床大量的研究均驗(yàn)證了其療效的有效性和安全性。

 

注釋?zhuān)?span lang="EN-US">

EFNS：2010年EFNS阿爾茨海默病乻指南

ANN：200年ANN美國(guó)癡呆最新藥物治療臨床操作指南

APA：200年APA阿爾茨海默病診療指南

 

2、聯(lián)合用藥獲益更大

APA還指出，聯(lián)合AChEI和美金剛治療比單獨(dú)應(yīng)用AChEI可讓患者更有效獲益，相關(guān)研究顯示，兩者聯(lián)合應(yīng)用有相互增效的作用。

 

3、應(yīng)交待藥物治療的受益期望，以確保長(zhǎng)期治療

目前臨床面臨的問(wèn)題在于，醫(yī)生未與患者和家屬詳盡探討患者的受益僅限于延緩疾病的發(fā)展或輕度好轉(zhuǎn)，不能完全逆轉(zhuǎn)或治愈疾病，致使許多患者在用藥2~3月后因感覺(jué)不到治療效果而停藥，以致疾病逐漸加重。

 

4、注意藥物的副作用

APA指南提醒醫(yī)生應(yīng)用AChEI時(shí)，由于Ach外周M受體有降低血壓、減慢心率、增加腺體分泌等作用，患有病竇或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、急性胃炎、胃潰瘍、嚴(yán)重哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，但ACh副作用在用藥2~4天后就會(huì)逐漸減輕，所以，如能忍受開(kāi)始幾天的不適，以后可能會(huì)無(wú)不適癥狀。

 

5、堅(jiān)持隨訪(fǎng)，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估

EFNS指南建議，應(yīng)至少每3~6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，對(duì)治療進(jìn)行評(píng)估，如使用MMSE，以根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整藥物的劑量及治療方案，確保療效的有效性。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：對(duì)阿爾茨海默病（老年癡呆癥）早期進(jìn)行對(duì)癥治療十分重要，發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似阿爾茨海默病（老年癡呆癥）相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

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