帕金森病是以震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)障礙為特征的一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)疾病[1]。隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，以及社會(huì)的日趨老齡化，帕金森病患者的數(shù)量越來越多，給社會(huì)造成了巨大的壓力。如何找到更有效的治療及康復(fù)方法，以及提高患者的生活水平，對于臨床工作者是一項(xiàng)重要的課題。發(fā)現(xiàn)并認(rèn)真分析老年P(guān)D患者的情感因素，采取社區(qū)護(hù)理及人性化的系統(tǒng)護(hù)理，取得了良好的效果。

    社區(qū)護(hù)理

    1.1 臨床資料 2004年5月～2009年7月，我院共收治帕金森病人151例。按照居住地遠(yuǎn)近的不同，在本院周邊地區(qū)的為觀察組，共90例，其中男65例，女25例，年齡在47歲～77歲之間，平均年齡為62歲，單側(cè)癥狀40例，雙側(cè)癥狀50例，均進(jìn)行立體定向手術(shù)，并且進(jìn)行了為期一年的社區(qū)護(hù)理：另外61例因住在離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的地方，因此作為對照組，其中男40例，女21例，年齡在42～70歲之間，平均年齡56歲，單側(cè)癥狀25例，雙側(cè)癥狀36例，均進(jìn)行立體定向手術(shù)，未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡和病情程度上無顯著性的差異（P>0.01），具有可比性。

    1.2 社區(qū)護(hù)理方法
    1.2.1 指導(dǎo)病人合理用藥 帕金森病是由于黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元變性,致多巴胺缺乏而引發(fā)的慢性進(jìn)行性疾病。因此，只能對帕金森病進(jìn)行緩解或改善[2],既不能阻止病情的繼續(xù)發(fā)展，也不能根治，只能進(jìn)行長期的藥物維持治療。因此，社區(qū)護(hù)理人員最重要的任務(wù)就是指導(dǎo)病人合理用藥。其次，還要觀察病人在服藥后出現(xiàn)的病情變化及藥物的副反應(yīng)。最后，還要注意服藥的量及時(shí)間，及時(shí)調(diào)整用藥劑量及選擇適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間，力爭最大限度地減小藥物的毒副作用，緩解癥狀。
    1.2.2 指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?帕金森病人通常上臂震顫麻木，生活自理能力較差。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)首先對病人進(jìn)行行走練習(xí)，并且要每天堅(jiān)持，規(guī)范其走路姿勢。其次，可以在一些小區(qū)的鍛煉設(shè)施上進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘�活�?dòng)其身體的各個(gè)部位。社區(qū)護(hù)理人員還要根據(jù)每個(gè)病人的不同情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練設(shè)計(jì)，使病人更有針對性地進(jìn)行鍛煉。

    2 結(jié)果
    經(jīng)過一年的的社區(qū)護(hù)理后，根據(jù)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，社區(qū)護(hù)理組明顯好轉(zhuǎn)65例（72.22%），顯效10例 （11.11%），進(jìn)步10例（11.11%），無效5例（55.56%）；對照組明顯好轉(zhuǎn)29例（47.54%），顯效10例（16.39%），進(jìn)步15例（24.59%），無效7例（11.48%）。兩組病人病情有顯著差異，社區(qū)護(hù)理組病人療效顯著優(yōu)于對照組。

    3 心理因素影響
    3.1 臨床資料 從2008年9月～2010年8月，經(jīng)臨床診斷的PD患者共20例，男12例，女8例，年齡在48～80歲之間，平均年齡為64歲。隨機(jī)分為觀察組10例，對照組10例。根據(jù)患者入院后5d內(nèi)采用帕金森病統(tǒng)一評分量表（unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS）的第一分量表[4]進(jìn)行評分，表中項(xiàng)目共有1～17項(xiàng)，每一項(xiàng)計(jì)分值用0、1、2、3、4五個(gè)等級，分值越高PD患者的癥狀越重。兩組均采用內(nèi)科藥物治療，而觀察組還加用人性化系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果采用SPSS14.0軟件將20例PD患者治療前治療后UPDRS評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
    3.2 護(hù)理措施
    3.2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 護(hù)士和醫(yī)生一定要對患者有耐心，對患者的病情，發(fā)病原因，整個(gè)病程，都要給予耐心的解釋，讓患者更加清楚自己的病情。尊重患者及患者家屬，多與患者進(jìn)行交流，舉辦各種有利于患者的活動(dòng)，增進(jìn)與患者的關(guān)系，讓患者以一個(gè)輕松愉快的心情接受治療。這會(huì)對患者的生活質(zhì)量及治療過程產(chǎn)生很重大的影響。
    3.2.2 指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉 每天進(jìn)行按摩，輕揉面部、四肢及腹部肌肉和足底，手掌各個(gè)穴位，每日3～5次，每次20～30分鐘。鍛煉各個(gè)部位的肌肉，進(jìn)行基本的行走練習(xí)，關(guān)鍵是堅(jiān)持，一定要適應(yīng)病人的情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持讓病人自己完成力所能及的事情，提高病人的自信心，提高其生活質(zhì)量。肢體的康復(fù)鍛煉會(huì)給肌肉強(qiáng)直的的病人帶來很好的效果。
    3.2.3 對病人的飲食指導(dǎo) 因?yàn)镻D患者大多數(shù)年齡都很大，胃腸消化功能都已經(jīng)減弱，且平日運(yùn)動(dòng)量很少，因此飲食方面一定要注意。應(yīng)指導(dǎo)患者平衡進(jìn)食糖類、蛋白質(zhì)、維生素食物以及含纖維豐富的食物。不偏食、細(xì)嚼慢咽，食物品種多樣化，防止便秘。

    4 結(jié)論
    目前對PD患者的治療仍然沒有較為有效的根治藥物及方法，患者必須每天按時(shí)服用藥物和加強(qiáng)護(hù)理才能提高療效，改善生活質(zhì)量。PD患者的神智一般都是清楚的，因此，心理護(hù)理是很重要的，應(yīng)該貫穿整個(gè)治療過程的始終。護(hù)士更應(yīng)該具有高度的責(zé)任心和愛心，給病人以全方位的服務(wù)，這樣才能使病患的生活質(zhì)量有所提高，也會(huì)對治療結(jié)果起到積極的作用。病人在治療的過程中能清楚地了解自己的病情，在心理及精神上能得到細(xì)致入微的關(guān)懷，對治療過程及結(jié)果均會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

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