男性不育癥是一項世界性的醫(yī)學和社會學問題，也是２１世紀危害人類生殖健康的重要疾病之一。據(jù)報道，近半個世紀以來，在世界范圍內(nèi)，男性精子數(shù)下降了４～５成,男性不育主要表現(xiàn)為無精子及少精子［１］。不育癥的發(fā)病率由８％～１０％上升到１２％～１６％，目前全球至少有6～8千萬不育夫婦，且以每年２００萬對的速度遞增［２］，已日益引起人們的關(guān)注。本文對２００２年2月至２００7年1月來我院咨詢就診的１ ３２６例不育癥患者精液進行分析并給予心理護理。

　　目的：總結(jié)本院2002年2月～2007年1月就診的男性不育患者精液分析情況及心理護理。方法：用偉力彩色精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)測精子動態(tài)參數(shù)圖像分析及形態(tài)分析。結(jié)果：精液常規(guī)一項異常的909例，異常檢測率為68.5%。結(jié)論：國人男性精液的質(zhì)量有不斷下降的趨勢，不育患者有不同程度的心理壓力；做好心理護理，有利于家庭和睦和社會安定。

　　1 對象與方法

　　1.１ 檢測對象：１ ３２６例檢測對象均為２００２年2月至２００7年1月來我院咨詢就治的男性患者，年齡范圍２１～５１歲，身體健康，婚后正常性生活２年以上不育者。

　　1.２ 標本采集：所有受檢者取３次精液，一般要求禁欲２～７d，手淫法采集全份精液于潔凈的塑料瓶內(nèi)，立即置３７°恒溫箱內(nèi)液化３０min待檢。

　　1.３ 檢測方法：采用ＷＬＪＹ９０００型，偉力彩色精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)測精子動態(tài)參數(shù)圖像并進行形態(tài)分析。分析報告量、色、液化時間、活動率、活動力、精子密度和精子形態(tài)。

　　2 結(jié)果

　　對1 326例男性不育患者精液常規(guī)進行動態(tài)、形態(tài)分析，結(jié)果見表1。 表1 1 326例男性不育患者精液分析結(jié)果

　　3 心理護理

　　3.1 心理狀態(tài):在不育夫婦中，男性因素約占40％，其病因復雜，治療效果尚未達到人們所期待的程度。治療無效，往往進一步加重不育夫婦的無望情緒。不孕女性只有一些失落感和無助感，而不育男性則傾向于一種不是真正男人的感覺，甚至覺得不再能維護男性的自尊而隱瞞真相，加上反復的精液檢查會明顯增加其焦慮感，有些男性由于過度緊張而出現(xiàn)陽痿、早泄等。

　　3.2 護理對策:①提供夫婦雙方交談的機會：醫(yī)院為患者創(chuàng)造一個良好的就診環(huán)境，讓夫婦雙方心平和地與醫(yī)護人員進行交談和探討有關(guān)問題。不孕不育總是夫婦雙方的問題，無論是其中一方還是雙方有問題，當夫婦一同就診時，他們的焦慮可能會少些。此時醫(yī)護人員可以和不育夫婦一起討論他們的期望，共同研究治療方案，探討他們動機的形成和復雜的感情。醫(yī)護人員應(yīng)提醒夫妻雙方對試管嬰兒的結(jié)局要有充分的心理準備，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過和治療前景，詳細介紹生育的各個環(huán)節(jié)、助孕技術(shù)步驟、治療作用及失敗的可能，使他們既有成功的信心，又有面對挫折的心理準備，使夫婦雙方都有機會理清思緒，面對現(xiàn)實，相互支持，共度難關(guān)。②創(chuàng)造減輕不育患者壓力的機會：不育的壓力是難以立刻排解的，需要不育癥患者經(jīng)常注意自己的心理調(diào)整，因此，為他們創(chuàng)造一個減輕壓力的機會十分重要。應(yīng)每周安排1次與不育夫婦共同討論有關(guān)不孕不育癥基本常識的小聚會，并就專業(yè)問題回答患者的各種疑問，說明不育并非限于少數(shù)人，消除不平心理，鼓勵患者之間相互交流各自的感受和治療過程，減輕精神壓力，將不育放在人生中的適當位置上，增加對未來生活的希望。③對不同文化層次不育癥患者的對策：臨床觀察提示，文化水平較高、醫(yī)學知識豐富、自我調(diào)節(jié)能力較強的干部和科技人員，罹患不育后發(fā)生心理障礙者比文化水平低、醫(yī)學知識缺乏、自我調(diào)節(jié)能力較差的患者心理障礙發(fā)病率低。所以，在治療過程中，要尊重他們，平時不宜有意無意地埋怨、斥責、挖苦，而是開導、鼓勵、幫助，這樣不僅有利于患者康復，而且也有利于家庭和睦、社會安定。

　　總之，心理因素在不育癥中的作用是復雜的，心理問題常與身體因素緊密聯(lián)系在一起，并且也常與其他附加的作用緊密相關(guān)。不育也可能會對患者的婚姻、家庭、精神、性生活等方面產(chǎn)生影響。所以，醫(yī)護人員要結(jié)合不育心理方面的問題，來考慮檢查和治療計劃的各個方面，獲得社會的理解和支持，幫助不育癥夫婦擁有較好的適應(yīng)能力。

　　4 討論

　　男性不育癥臨床多見，主要原因是精液異常，其集中表現(xiàn)為精子數(shù)量減少和精子質(zhì)量的下降，精液分析是評分男性生育力的重要方法之一。本文檢查的1 326例精液，有909例出現(xiàn)不同程度的異常，而這種異常又與患者先天或后天因素有關(guān)，30例無精子患者中檢查染色體異常11例為先天性，在精液常規(guī)異常的909例中585例曾患過前列腺炎、附睪炎或泌尿系感染以及不同程度的精索靜脈曲張，還與后天因素有關(guān)。

　　越來越多的研究結(jié)果表明，在不育夫婦中，男性生殖能力的異常比例不低于50%［3］。因此，每對不育而就診的夫婦，男方都進行檢查，而且要首先進行檢查，這是應(yīng)遵循的基本原則。

　　有關(guān)資料及本文分析均顯示，國人男性精液的質(zhì)量有不斷下降的趨勢，不育患者有不同程度的心理壓力等，著實令人擔憂。因此應(yīng)加強男性生殖健康科普宣傳，以及給予心理護理，倡導健康文明的生活方式有利于家庭和睦和社會安定，把最先進的科研成果應(yīng)用到生殖健康中去，為提高我國人口素質(zhì)作出應(yīng)有的貢獻。

　　參考來源：《吉林醫(yī)學》2008年2月29卷4期；《1 326例不育患者的精液分析及心理護理》；金珍淑

TAG：男性不育 男性不育的護理