隨著環(huán)境的變化，不孕不育病人有日益增多的趨勢；免疫性因素導(dǎo)致的不孕不育癥越來越被人們重視，抗精子抗體導(dǎo)致不孕不育已成共識(shí)；目前大量研究資料［1］表明，10%～30%左右的不孕不育者血液和精漿中存在抗精子抗體。本文收集2002年1月至2006年12月158例來我院檢查的不孕不育患者，進(jìn)行血清抗精子抗體檢測。同時(shí)檢測正常育齡人員52例作為對照組。結(jié)果如下。

　　目的：了解不孕不育夫婦中血清抗精子抗體（AsAb）的表達(dá)情況。方法：采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法，檢測79對夫婦總共158例血清抗精子（AsAb）,同時(shí)檢測正常育齡人員52例作為對照組。結(jié)果：不孕不育患者組中血清抗精子抗體陽性率為24.7%，正常對照組抗精子抗體陽性率為3.8%。不孕不育組明顯高于正常對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：抗精子抗體是男女不孕不育的免疫性重要因素，對不孕不育患者檢測AsAb是進(jìn)行有效治療的前提。

　　資料與方法

　　1.標(biāo)本來源

　　158例不孕不育患者全部是2002年1月至2006年12月到我院檢測的人員；且婚后3～8年未避孕而不能生育者，符合不孕不育診斷標(biāo)準(zhǔn)，生殖系統(tǒng)無器官性病因，年齡在20 ～46歲，其中男女各79例，共158例；正常對照組為我院健康體檢人員，有正常生育史，男女共52人。

　　2.檢測方法

　　空腹靜脈采血3 ml，待自凝后分離血清進(jìn)行檢測。采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法，試劑由福建三明博峰生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

　　結(jié) 果

　　不孕不育患者AsAb陽性39例，陽性率為24.7%，正常對照組陽性率為2例，陽性率為3.8%，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=10.81P＜0.01，差異有高度顯著性差異，不孕不育組AsAb陽性率明顯高于正常對照組。見表1。表1 不孕不育組與正常對照組陽性率（略）

　　討論

　　正常生理狀態(tài)下，男性生殖道有堅(jiān)固的血睪屏障保護(hù)，使精子與機(jī)體免疫系統(tǒng)隔離，不產(chǎn)生抗精子抗體，所以精子是一種自身隱蔽性抗原，且具有非常強(qiáng)的抗原性；精子可引起異種免疫或同種異體免疫，其器官特異性抗原引起自身抗精子抗體。當(dāng)血睪屏障受到破壞時(shí)，例如生殖道創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù)等，睪丸或輸精管的黏膜表面損傷，巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬降解精子并成為激活免疫網(wǎng)絡(luò)的抗原，刺激男性機(jī)體產(chǎn)生AsAb［2］。人體免疫系統(tǒng)識(shí)別精子抗原后發(fā)生免疫應(yīng)答產(chǎn)生AsAb。對女性而言，精子是一種異物，當(dāng)女性生殖道有炎癥或?qū)m頸糜爛，精子進(jìn)入機(jī)體，使免疫抑制物下降，免疫屏障破壞，女性體內(nèi)產(chǎn)生AsAb，造成女性不孕不育［3］。抗精子抗體主要有三種，即IgA、IgG 、IgM。均存在于男女雙方的血液和生殖管道的分泌物中。抗精子抗體可影響男性精子生成，出現(xiàn)少精或無精子，AsAb與精子結(jié)合后可使精子發(fā)生凝聚、制動(dòng)，并導(dǎo)致精液液化不良、精子活動(dòng)力和活動(dòng)率均下降，影響精子的運(yùn)輸和受精。抗精子抗體干擾精子頂體反應(yīng)，精子頂體內(nèi)含有頂體蛋白酶，能促進(jìn)精子穿過透明帶和精卵細(xì)胞的結(jié)合，AsAb抑制了此酶的活性；抗精子抗體封閉精子頂體膜上的抗原位點(diǎn)（即透明帶識(shí)別點(diǎn)），抑制精子對透明帶的附著與穿透；AsAb與受精時(shí)轉(zhuǎn)移到卵膜的精子抗原發(fā)生反應(yīng)，影響受精卵的發(fā)育；早期胚胎在發(fā)育過程中暫時(shí)獲得時(shí)相特異性抗原，其中某些抗原與精子蛋白及畸胎瘤有交叉免疫性，可與AsAb結(jié)合導(dǎo)致流產(chǎn)或胚胎的死亡［4］。

　　抗精子抗體常用檢測方法有：淺盤凝聚試驗(yàn)、明膠凝聚試驗(yàn)、試管凝聚法、微量精子制動(dòng)法、混合抗體蛋白反應(yīng)法、免疫株試驗(yàn)、抗體夾心競爭ELISA法、酶免定量檢測、金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法；金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法具有敏感、快速方便，不需任何設(shè)備，容易推廣。

　　本資料采用全標(biāo)免疫斑點(diǎn)法對79對夫婦血清抗精子抗體檢測，結(jié)果不孕不育組抗體陽性較對照組高，證實(shí)抗精子抗體是男女不孕不育的免疫性重要因素，認(rèn)為對不孕不育患者檢測AsAb是進(jìn)行有效治療的前提，快速的進(jìn)行檢測，可為臨床提供準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)行對癥下藥，能讓患者早日康復(fù)。

　　參考來源：《右江醫(yī)學(xué)雜志》2007年12月35卷6期；《不孕不育患者抗精子抗體檢測及臨床意義》；農(nóng)建宏　蘇國生

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