勃起功能障礙（Erectile dysfunction，ED）指持續(xù)不能達(dá)到或維持充分的勃起獲得滿意的性生活[1]。雖然ED是一種癥狀，但往往伴有不同程度的心理障礙，病人精神上的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疾病本身的痛苦，其中以焦慮、抑郁等負(fù)性情緒表現(xiàn)多見。此外，心因性ED困擾個(gè)人、家庭，影響夫妻之間的婚姻質(zhì)量。因此，心理治療無論對(duì)心因性或器質(zhì)性ED都較為重要。我們通過心理量表對(duì)ED病人的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定，并實(shí)施心理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　于2000年2月至2001年4月隨機(jī)選擇我院男科門診和住院的ED病人30例。年齡22~57歲，平均 37.4歲；ED病史0.5~40個(gè)月，平均11.7個(gè)月；小學(xué)8例，初中12例，高中及以上10例；城鎮(zhèn)22例，農(nóng)村8例。

　　1��2方法

　　1��2.1調(diào)查方法：將國際勃起功能障礙指數(shù)��5（IIEF��5）[2]評(píng)分作為確定ED病人的篩選量表，采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale,SAS）[3]作為評(píng)定工具。填表時(shí)經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)指導(dǎo)語或?qū)嶋H情況，由受試者獨(dú)立回答或填寫完成。若受試者因文化程度或其它原因無法填寫，由經(jīng)治醫(yī)生逐條念出，不帶任何暗示和偏向方式中性把問題本意告訴受試者，讓其做出獨(dú)立評(píng)定，由經(jīng)治醫(yī)生代填。填表時(shí)間為10min左右。

　　1��2.2護(hù)理方法①收集資料，了解病人的病情、生活習(xí)慣、心理狀況及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)的掌握情況，找出問題并進(jìn)行評(píng)估，尋找問題形成的原因。病人常常擔(dān)心性交失敗，思想上顧慮多，甚至想回避和控制，以致陰莖不能滿意勃起，但病人往往很難控制此焦慮，如此惡性循環(huán)，病情加重。我們通過解釋和提問方式，使病人了解有關(guān)理論知識(shí)，如認(rèn)知偏差，焦慮性質(zhì)與行為之間的關(guān)系，使病人明白心理治療的機(jī)制，讓他們知道同樣的疾病因?yàn)椴煌�的心理而�?huì)有不同的結(jié)果，從而不斷改進(jìn)不良情緒。②交談時(shí)，調(diào)節(jié)好周圍環(huán)境、時(shí)間（19:00-21:00為宜）。著重于性知識(shí)教育，利用循序漸進(jìn)，不斷重復(fù)的方法使病人把焦慮公開化，鼓勵(lì)其進(jìn)一步開放自己，使不良情緒宣泄出來，讓病人領(lǐng)悟到實(shí)際情況與他們的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)相反；進(jìn)行認(rèn)知抗辯法心理治療[4]，即教給病人對(duì)自己擔(dān)憂的想法進(jìn)行提問，自我抗辯，如“我這樣想有什么根據(jù)？”然后與病人共同討論確定問題，讓病人對(duì)自己的能力給予肯定，選擇方法并實(shí)際去做。③利用圖片、錄像、講課、小冊(cè)子等進(jìn)行個(gè)別健康教育，增進(jìn)夫妻間的溝通與交流。以提高雙方性行為的技能。讓男女雙方交流情感、希望與要求，同時(shí)交流性交經(jīng)驗(yàn)，共同參與治療和護(hù)理。護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在協(xié)助病人表達(dá)感受和感覺上，為病人提供表達(dá)隱私的機(jī)會(huì)，幫助配偶表現(xiàn)出接受的態(tài)度，常能減輕病人的焦慮，促進(jìn)正向調(diào)試。

　　1��2��3統(tǒng)計(jì)方法：采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　30例ED病人心理干預(yù)前SAS評(píng)分為49.87±9.26，心理干預(yù)后為47.78±5.38；干預(yù)前后比較，t=2.47，P<0.01，差異有極顯著性意義，說明心干預(yù)時(shí)ED病人的影響極大能夠有效的減少或排除焦慮抑郁情緒，對(duì)改善病人的生活質(zhì)量有一定幫助。

　　4討論

　　在中國，人們普遍認(rèn)為男子漢及其人生價(jià)值與其性能力密切相關(guān)，以致ED病人可能傷害其自尊心。另外，ED男子也是許多文化的對(duì)象[5]，使ED病人對(duì)自己的性能力及全身狀況擔(dān)心，缺乏自信，不能滿足配偶，而往往產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理效應(yīng)，并使ED癥狀加重或持續(xù)。積極的心理因素可緩解心理應(yīng)激源的沖擊,能消除病人的抑郁情緒,喚起病人積極的適應(yīng)應(yīng)對(duì)機(jī)制[6]。

　　通過與病人交談，建立良好的信任關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，能使病人有一種安全感，這類病人常常是自我封閉，對(duì)疾病知識(shí)了解有限，要取得病人的信任不能急于求成，在心理護(hù)理的同時(shí)提供相關(guān)信息，這有助于得到病人的信任，使病人正確對(duì)待疾病，樹立自信心，從而擺脫焦慮情緒。ED病人心理治療及護(hù)理的目的主要是減少妨礙勃起的行為焦慮，提高性生活的技能和生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，針對(duì)心理問題準(zhǔn)確判斷病人所處的心理階段，指導(dǎo)病人主動(dòng)參與治療護(hù)理后，SAS評(píng)分明顯降低，減少或排除了焦慮因素對(duì)ED的影響，使病人重新認(rèn)識(shí)和接受自我。

　　參考來源：《護(hù)理學(xué)雜志》2003年2月18卷2期；《心理干預(yù)對(duì)ED病人焦慮情緒的影響》；陳心佳，樂麗麗

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