人血白蛋白用于低白蛋白血癥

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/9/22 11:45:00

    人血白蛋白作為藥物制劑用于臨床已有近50年歷史。HSA具有增加循環(huán)血容量、維持血漿膠體滲透壓、結(jié)合與運(yùn)輸血液中的小分子物質(zhì)等功能。有規(guī)定的HSA適應(yīng)證包括:1、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷所致的低血容量。2、肝硬化、腎病、營養(yǎng)不良所致的低蛋白血癥。3、燒傷，一般認(rèn)為燒傷24h以內(nèi)使用晶體液，24h后可用HSA。

    低白蛋白血癥是嚴(yán)重疾病狀態(tài)的一種表現(xiàn)，可能成為疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，在急、慢性疾病時(shí)，血漿白蛋白含量與其死亡危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。基于以上研究的結(jié)果，在病情危重、低蛋白血癥和營養(yǎng)不良的患者中應(yīng)用HSA被認(rèn)為有利于提高患者的生存率。因此，在重癥監(jiān)護(hù)病房，HSA制劑的應(yīng)用十分廣泛。然而，由于白蛋白是一種生理性物質(zhì)，對其臨床應(yīng)用有效性、安全性證據(jù)的建立與收集未受到足夠的重視。近年來，隨著循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，證據(jù)在臨床決策中起到越來越重要的作用。許多研究人員開展了有關(guān)HsA在重癥患者中效果的臨床研究，但未形成一致的結(jié)論。一些隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果顯示，在需要營養(yǎng)支持的患者和感染性休克患者中輸人HSA糾正了低白蛋白血癥后，并不能改善患者愈后。WHO已將HSA從其基本藥物目錄中刪除，而我國的基本藥物目錄中仍列有HSA。

    通過對目前可獲得的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，主要是一級證據(jù)，包括系統(tǒng)評價(jià)和大型隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行檢索、收集、評價(jià)和利用，明確HSA應(yīng)用于患者的臨床有效性，為臨床合理應(yīng)用HSA提供依據(jù)。

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