導(dǎo)讀:人血白蛋白作為藥物制劑用于臨床已有近50年歷史。人血白蛋白具有增加循環(huán)血容量、維持血漿膠體滲透壓、結(jié)合與運(yùn)輸血液中的小分子物質(zhì)等功能。有規(guī)定的人血白蛋白適應(yīng)證包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷所致的低血容量;肝硬化、腎病、營養(yǎng)不良所致的低蛋白血癥;燒傷,一般認(rèn)為燒傷24h以內(nèi)使用晶體液,24h后可用人血白蛋白。
人血白蛋白注射液在治療失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克或者腦水腫及損傷引起的顱壓升高、
肝硬化及腎病引起的水腫或腹水、低蛋白血癥的防治、新生兒高膽紅素血癥等方面有著良好的臨床治療效果。其實(shí)人血白蛋白注射液效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,下面我們對(duì)人血白蛋白注射液的多重功效為大家進(jìn)行詳細(xì)的補(bǔ)充。
1.治療皮膚潰爛
褥瘡是由于患者長期臥床,局部受壓,血液循環(huán)障礙,組織缺血、缺氧導(dǎo)致組織壞死。在臨床護(hù)理及治療中,效果不十分滿意,而加用白蛋白濕敷,能收到很好的效果。其促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制可能與改善局部血液循環(huán),增加蛋白含量,提高局部組織營養(yǎng),刺激新鮮肉芽組織向表面生長有關(guān)。此外對(duì)促進(jìn)水泡形成但未破潰的濕性
皮炎及燒傷的皮膚創(chuàng)面愈合療效也較好。
2.抗休克治療
20多年來,臨床上休克患者的復(fù)蘇采用晶體溶液還是膠體制劑治療一直存在爭議。Cochrane等認(rèn)為:白蛋白有提高血漿膠體滲透壓及抗凝作用,可以提高組織間隙靜水壓及毛細(xì)血管的通透性。另有研究顯示:人血白蛋白注射液對(duì)急重癥患者的心肺功能和腎功能有一定的改善作用,因?yàn)槿搜椎鞍鬃⑸湟罕染w液的擴(kuò)容速度快,需要量少,容量復(fù)蘇時(shí)間短,能更好地改善心排血量及氧的運(yùn)輸功能。一項(xiàng)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)提示:血漿白蛋白每下降2.5g/L,死亡危險(xiǎn)性增加24%~56%。血漿白蛋白水平<2.0g/dL,患者死亡率幾乎是100%。
雖然研究者對(duì)白蛋白抗休克治療各持己見,目前尚無一種適用于各種休克復(fù)蘇的液體,但在臨床中推薦三種液體即:白蛋白、代紅細(xì)胞及高滲性晶體溶液。進(jìn)行抗休克治療可以肯定的是:白蛋白具有提高血管內(nèi)容量、降低循環(huán)功能衰竭及防止急性腎功能衰竭發(fā)生的作用,但就其治療的時(shí)機(jī)、使用的劑量及其療程,目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)人認(rèn)為在血漿白蛋白水平20g/L時(shí)可以考慮使用。
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