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派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎的現(xiàn)狀和展望
- 來(lái)源： 《國(guó)際肝病》 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2008-6-5 10:11:00
來(lái)自澳大利亞的Peter Ferenci教授在08年5月12日召開的第六屆全國(guó)肝臟疾病臨床學(xué)術(shù)大會(huì)中對(duì)抗HCV治療進(jìn)行了總結(jié)。抗HCV治療獲得成功需要滿足以下條件：病毒株對(duì)干擾素敏感，所有感染肝細(xì)胞完全清除病毒，良好的治療依從性。在派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療研究中，派羅欣+利巴韋林聯(lián)用方案具有很高的治愈率——總體持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率高達(dá)66%。治療中利巴韋林的累積暴露劑量影響持久應(yīng)答率和復(fù)發(fā)。
正確的利巴韋林暴露劑量，以及延長(zhǎng)應(yīng)答緩慢者的治療時(shí)間，能有效的控制HCV的復(fù)發(fā)。派羅欣180 mg/wk 聯(lián)合利巴韋林1000/1200 mg/day治療 48 weeks，16%(90/569)出現(xiàn)RVR（快速應(yīng)答反應(yīng)），其中87%(78/90) 獲得SVR， 42%(240/569)出現(xiàn)cEVR（完全早期應(yīng)答），其中68%(162/240)獲得SVR，而部分早期應(yīng)答pEVR（22%，128/569)中僅27% (34/128) 獲得SVR，無(wú)早期應(yīng)答者（20%，111/569)中僅5% (5/111)獲得SVR，說(shuō)明出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)的時(shí)間對(duì)能否獲得持久應(yīng)答具有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)意義。Peter Ferenci教授還在會(huì)上分析了IDEAL研究，提出研究設(shè)計(jì)的局限性：PEG-IFN a-2b （佩樂(lè)能）組和派羅欣組利巴韋林初始治療劑量不同，減量計(jì)劃也不同，EPO的應(yīng)用只允許在第一次利巴韋林減量時(shí)。
該研究結(jié)果結(jié)果顯示，派羅欣擁有更強(qiáng)抗病毒能力，佩樂(lè)能 1.5 µg/kg/week 的療效等同于佩樂(lè)能 1.0 µg/kg/week，派羅欣有更高的復(fù)發(fā)率，但正確的利巴韋林治療量以及延長(zhǎng)治療時(shí)間能明顯減小復(fù)發(fā)率。在更理想的獨(dú)立的head-to-head研究中，兩個(gè)治療組唯一的區(qū)別為聚乙二醇干擾素的種類，結(jié)果提示 派羅欣具有更強(qiáng)的療效，而基因2、3型比基因1型療效好。Peter Ferenci教授在會(huì)上展望了直接抗病毒藥物在抗HCV治療研究中的前景，其中NS3蛋白酶和NS5B RNA 多聚酶的靶向治療具有較大潛力。Telaprevir + 派羅欣 + 利巴韋林治療在基因1型的初始治療中獲得較高的持久應(yīng)答率, 在其Phase 2a 研究中84%受試者取得EOT 應(yīng)答反應(yīng)。最后，Peter Ferenci教授總結(jié)，要使抗HCV治療達(dá)到最高應(yīng)答率，需要選擇療效更好的聚乙二醇干擾素，正確的利巴韋林暴露劑量以及足夠的治療時(shí)間。
TAG：派羅欣 利巴韋林 丙型肝炎
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