優思弗治療肝內膽汁淤積性肝炎的臨床療效

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/12/15 9:53:00

    肝內膽汁淤積性肝炎又稱淤膽型肝炎，是因多種原因引起肝細胞和（或）毛細膽管膽汁分泌障礙，導致部分或完全性膽汁流阻滯為特征的綜合征。目前缺乏特效治療，且臨床病程較長。筆者近2年來用優思弗治療肝內膽汁淤積性肝炎，取得較好的療效。現報告如下。　　　　　

    選擇的56例研究對象，均符合2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會討論修訂淤膽型肝炎的診斷標準，隨機分為兩組，治療組29例，對照組27例。治療組中病毒性肝炎18例，酒精性肝炎6例，藥物性肝炎3例，其他2例；對照組中病毒性肝炎17例，酒精性肝炎7例，藥物性肝炎2例，其他1例。所有病例均具有下述特點：總膽紅素（TB）>171μmol/L，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）不同程度異常，堿性磷酸酶（ALP）、血清總膽汁酸（TBA）、膽固醇（CH）均明顯升高，伴皮膚瘙癢，或伴乏力、納差、腹脹等癥，并排除肝內占位性病變及膽總管或肝內大的膽管梗阻。各組患者的性別、年齡、病程、癥狀、體征及實驗室檢查結果具有可比性。　　　　

    兩組病例均常規給予維生素C、維生素K1、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂、阿拓莫蘭注射液等，治療組口服優思弗(熊去氧膽酸,德國Falk大藥廠,250mg/粒)250mg，2次/日。　　　　

    實驗結果：
    1.兩組臨床癥狀改善比較
    兩組患者治療后皮膚瘙癢、乏力、納差、腹脹及黃疸癥狀均有不同程度的改善，其結果治療組較對照組明顯。

    2. 兩組綜合療效比較　　
    治療組中顯效16例，有效10例，無效3例，總有效率89.65%；對照組中顯效8例，有效11例，無效8例，總有效率70.37%。兩組療效比較，其療效治療組較對照組偏高。　　　

    該實驗表明了，淤膽型肝炎主要是以肝內膽汁淤積為特征的肝臟疾病，較常見的有病毒性、藥物性、酒精中毒性、妊娠性、復發性等淤膽型肝炎。共同特征為黃疸持續時間較長，常有皮膚瘙癢、大便色白、血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶（ALP）、γ～谷氨酰基轉移酶（γ～GT）、膽固醇（CH）明顯升高等。隨著肝臟細胞及分子生物學的發展，人們對淤膽型肝炎的發生機制研究有了新的發展，膽汁淤積主要是由于肝細胞內膽汁形成的功能性缺陷所致（肝細胞型膽汁淤積），也可由于小膽管或膽管內膽汁分泌或流動的障礙所致（膽管型淤積）。
　　
    現代肝病學中，優思弗熊去氧膽酸（UDCA）治療作用的發現，是最為重要的進展之一。膽汁淤積的治療概念，并不是從病因角度入手，而是強調降低肝細胞內疏水性的、有細胞毒性的膽酸濃度，從而保護肝膽系統的細胞免受高濃度疏水性膽酸的損害。當血清、肝及膽內的優思弗濃度升高后，可以改變這些部位的膽汁成分結構，從而使膽汁的親水性增加而細胞毒性減少。通過刺激肝膽運輸，優思弗促進疏水性膽酸和其它成分由膽汁排出。在保護肝細胞膜，以及細胞內的線粒體膜免受高濃度疏水性膽酸的損害的同時，優思弗具有抗凋亡作用。　　

    近年來UDCA對慢性肝內膽汁淤積性疾病的臨床效果已得到肯定,我們采用優思弗治療膽汁淤積性肝炎, 能明顯改善患者臨床癥狀、體征和肝功能，與對照組比較，差異有顯著性。

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