• 復(fù)方醋酸棉酚片價格
• 如何購買

• 臨床療效
• 詳細(xì)說明書

李婕(彭州市人民醫(yī)院病理科，四川彭州611930)

(現(xiàn)代診斷與治療2012年7月：743-744)

【摘要】對近年來收集的93例卵巢子宮內(nèi)膜癥患者的發(fā)病年齡、臨床癥狀、既往病史等方面進行回顧性分析，同時對其中的76例患者血清CA125值進行了測定。結(jié)果卵巢子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于育齡期婦女，多伴有不同程度的痛經(jīng)和下腹痛，患者中多有手術(shù)史。血清CA125測定顯示，r-AFS分期中、晚期患者血清CA125值明顯高于早期患者( P＜0.05)。 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即治療。

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；卵巢巧克力囊腫；臨床病理

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位至其它部位生長而引起的一種疾病，也是一種病理性生長，是臨床常見的婦科疾病。在子宮內(nèi)膜異位癥中，以異位至卵巢中最為多見，其發(fā)病率居子宮內(nèi)膜異位癥的首位。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者往往有痛經(jīng)的癥狀，部分伴有不孕癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。近年來，該病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢且惡變的幾率也不斷增加。為更好地掌握卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的特點，為該疾病的診斷和治療提供參考依據(jù)。筆者就近年來收集的93例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者從發(fā)病年齡、臨床癥狀、并發(fā)癥以及既往病史等方面進行分析了回顧性分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2004年2月~2011年2月在我院確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者93例的臨床資料，年齡21~63(平均37.2)歲。

1.2 方法 所有病例的切片標(biāo)本均用10%的甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋、切片，HE染色后鏡下觀察病理切片，鏡下觀察結(jié)果顯示所有病理均符合卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的病理診斷。最后，對收集資料進行整理分析。

1.3 輔助檢查 所有病例均行B超檢查。同時，為檢測卵巢子宮異位癥患者的臨床分期與血清中CA125的相關(guān)性，對其中的76例患者進行了血清CA125的測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中所涉及統(tǒng)計資料為計數(shù)資料，采用χ²檢驗。所選統(tǒng)計軟件為SPSS 13.0，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 臨床病理特征 分析本組病例結(jié)果顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者多以月經(jīng)不調(diào)，出血量不規(guī)律，同時伴有不同程度的痛經(jīng)為主訴，部分患者查體發(fā)現(xiàn)有盆腔包塊。本組臨床特征分析可見，患者發(fā)病年齡主要集中在21~45歲，占63.5%；93例中有81例曾有官腔手術(shù)史(占90.1%) 病變部位發(fā)生于單側(cè)卵巢者71例，占76.3%，雙側(cè)卵巢者26.7%。

術(shù)后經(jīng)證實93例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者中，無其他并發(fā)癥者59例(63.4%)，合并子宮肌腺病和子宮肌瘤者分別有18例(19.4%)和7例(7.5%)。合并輸卵管疾病者占4.3%，其它疾病(不孕癥、卵巢出血等)占5.4%。見表1。

2.2 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥分期與血清CA125相關(guān)性分析 術(shù)后根據(jù)r-AFS分期對其中的76例患者的卵巢巧克力囊腫進行分期，并檢測其血清CA125水平。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者在I、II期，血清CA125值＞35 IU/ml的僅1例，而III 、IV期中CA125值＞35 IU/ml者45例。統(tǒng)計結(jié)果顯示。與早期卵巢子宮內(nèi)膜異位癥相比，中、晚期子宮內(nèi)膜異位癥血清CA125值顯著增高，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見的婦科病.其中以卵巢型最為常見。有報道認(rèn)為，卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥占內(nèi)異癥的80%以上。目前，對于內(nèi)異癥的發(fā)病機制，多數(shù)學(xué)者傾向于經(jīng)血逆流學(xué)說和內(nèi)膜種植學(xué)說。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機理與卵巢的內(nèi)分泌功能具有直接的關(guān)系，卯巢成熟期和活動高峰期發(fā)生幾率較高。本組21~45歲婦女內(nèi)異癥發(fā)生的比例約為63.5%，而年齡在55歲以上者發(fā)生率為8%。可見，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于育齡期婦女，除年齡因素之外，外科手術(shù)也是影響內(nèi)異癥發(fā)生的重要因素。本組90.1%的患者曾經(jīng)有手術(shù)史，其發(fā)病機理可能與婦科手術(shù)(剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、宮內(nèi)放置節(jié)育器等)時導(dǎo)致經(jīng)血逆流有關(guān)。

不同程度的腹痛、痛經(jīng)和經(jīng)血量異常是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀。有人認(rèn)為，子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥疼痛是與內(nèi)膜組織和機體的免疫反應(yīng)相互作用而產(chǎn)生。在本組病例中，痛經(jīng)和下腹痛為主要癥狀.達79%。有部分患者臨床癥狀相對較輕，在婦科檢查時觸及到盆腔包塊。也是少數(shù)患者臨床無癥狀，僅在B超檢查時發(fā)現(xiàn)。因而，對于育齡期婦女，如果主訴有痛經(jīng)和下腹痛等病史，應(yīng)考慮患有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的可能，建議做進一步檢查以確診。

血清CA125是一種腫瘤相關(guān)抗原，在卵巢癌診斷和治療中有著重要的參考意義。早在1986年就有研究人員對內(nèi)膜異位癥患者血清中CA125水平進行了測定，結(jié)果顯示CA125在內(nèi)異癥患者血清中有不同程度的升高。我們對本組76例患者進行了血清CA125的測定，同時，依據(jù)r-AFS分期分析了卵巢巧克力囊腫分期與血清中CA125之間的關(guān)系。統(tǒng)計結(jié)果顯示，在內(nèi)異癥囊腫早期.患者血清中CA125并沒有明顯的改變 而r-AFS分期中、晚期的患者血清中CA125水平有明顯升高(P＜0.05)。這一結(jié)果說明對患者進行血清CA125的測定對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的診斷具有重要的輔助意義。

異位的子宮內(nèi)膜均具有惡變的傾向，近年來卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生惡變的幾率也漸趨升高。因此，對臨床上有痛經(jīng)和下腹痛等典型臨床癥狀的生育齡婦女，臨床醫(yī)師要將一級預(yù)防放在首位，重點排查是否患有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。一經(jīng)確診，應(yīng)盡早治療，根據(jù)患者的年齡、生育情況、疾病的嚴(yán)重與否開展針對性治療.在確保治療效果的前提下盡可能地保證患者的生活質(zhì)量。

TAG：子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥治療