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傲魯木加甫

新疆維吾爾自治區(qū)巴州蒙醫(yī)院，新疆庫爾勒841000

(中國民族民間醫(yī)藥雜志2012年第21卷第19期：106)

【摘要】目的：觀察腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的應(yīng)用效果。方法：將43例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用開腹手術(shù)治療。比較2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后發(fā)病率及住院時間。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、肛門排氣時間及住院時問均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤優(yōu)于開腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤；子官肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高，30歲以上的女性發(fā)生率約20%腹腔鏡手術(shù)切除子宮以其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢，得到婦產(chǎn)科醫(yī)生和患者的信任。隨著微創(chuàng)外科理念的深入和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展，臨床醫(yī)生鏡下操作水平也不斷提高，腹腔鏡下子宮切除術(shù)已經(jīng)成為治療子宮病變的主要手術(shù)方式。

1 資料及方法

1.1 2010~2012年收治因子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者23例。年齡26~46歲，平均41.5歲。選既往開腹子宮肌瘤剔除術(shù)組20例進(jìn)行比較。兩組患者術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片、肝。腎功等均無異常，并排除宮頸、子宮內(nèi)膜惡性病變。經(jīng)婦科檢查及超聲明確診斷為漿膜下或肌壁問子宮肌瘤。兩組在年齡、體重、既往手術(shù)史、術(shù)前貧血、肌瘤個數(shù)、部位均無明顯差異，P＞0.05有可比性。所有手術(shù)均有同一組醫(yī)師操作。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 全身麻醉滿意后，頭低臀高位，取臍部切口1 cm，置腹腔鏡，左右下腹部及臍緣與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)切口均為0.5cm，置穿刺套管，CO₂分壓為14 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。陰道置舉宮器，用單極電凝凝切子宮肌瘤包膜至瘤核組織，鈍性剝離假包膜后剔除肌瘤，創(chuàng)面電凝止血，用子宮旋切器將肌瘤粉碎后取出。子宮肌瘤殘腔用可吸收線間斷縫合。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)的腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及隨訪1年半的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用x(-)±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、肛門排氣時間、發(fā)病率及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤確切病因尚未明了，可能與女性性激素有關(guān)。按照腫瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為3類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮，成為多發(fā)性子宮肌瘤 。手術(shù)方式主要有3種，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)和陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證：中等大小的漿膜下子宮肌瘤(直徑＜9cm)；中等大小的肌壁間子宮肌瘤(直徑＜9cm)，肌瘤數(shù)目最好不要超過3個。因此術(shù)前需仔細(xì)評估肌瘤的大小、位置。腹腔鏡手術(shù)無論患者婚否均可實(shí)施，不受陰道空間的限制。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，手術(shù)視野顯露清楚，肌瘤剔除徹底。本研究中觀察組和對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但隨訪1年半兩組復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低，患者痛苦輕，但是有嚴(yán)格的臨床適應(yīng)證，對醫(yī)師技術(shù)水平要求高。

TAG：子宮肌瘤 子宮肌瘤治療 官肌瘤剔除術(shù)