婦女的更年期是卵巢功能逐漸衰退乃至完全消失的一個過渡時期。更年期婦女生育功能雖然減退，但如不避孕仍然有妊娠的可能。而更年期婦女發生妊娠則有很大的危險性，因此，更年期婦女應選擇適當的避孕措施，避免妊娠帶來的危險因素，但也要考慮某些避孕措施對更年期婦女的危害。根據多年工作經驗，總結更年期婦女妊娠的危險性與避孕方法的選擇以及避孕注意點，現報告如下：

　　1 更年期妊娠的危險性1.1 孕產婦女死亡率增高大量資料研究發現，年齡大、產次多的孕產婦死亡率高。

　　1.2 大月份人工流產及引產率增多更年期婦女發生停經易被誤認為月經紊亂而忽視妊娠可能，因而常延遲至妊娠月份較大才被發現，致使人工流產鉗刮術及引產術增加，其危險性也相應增加。

　　1.3 病理妊娠幾率增多年齡大于35歲孕婦，分娩危險因素增加，難產率上升，新生兒先天畸形及遺傳缺陷發生率增加，葡萄胎發病率增高。

　　1.4 心理精神問題增多 更年期婦女妊娠心理壓力較大，可造成一定時期內心理精神狀態的改變，心理、精神問題增多，甚至相關疾病的產生，如抑郁癥等。

　　2 更年期婦女避孕方法的選擇2.1 宮內節育器使用宮內節育器的婦女，如無明顯的不良反應，可用此方法至確定絕經后取出，不宜過早或過晚，一般在絕經后半年至一年內取出為宜。

　　2.2 口服避孕藥40歲以上的婦女，如果不存在其他臨床上的不利情況（如心腦血管疾病、乳腺疾病等），口服避孕藥既可達到避孕目的，又可治療更年期癥狀，如不規則子宮出血、潮熱、出汗等，并可改善性生活，還可預防脂質代謝異常及骨質疏松癥等。

　　2.3 屏障法將避孕藥膜與陰道隔膜或避孕套合并使用，可增加避孕效果。該方法尤其適用于不能采取宮內節育器和口服避孕藥的更年期婦女。

　　3 更年期婦女避孕注意點3.1 體外射精避孕失敗率高，不宜采用。

　　3.2 更年期婦女卵巢功能下降，排卵不規則，月經周期紊亂，對安全期難以掌握，故也不宜選用安全期避孕法。

　　3.3 更年期婦女的激素治療，不能完全抑制促性腺激素的分泌，即不能完全抑制排卵，故不宜單獨應用激素治療避孕，而需同時應用其他避孕措施。

　　3.4 更年期婦女如無其他手術指征，則一般不主張采用絕育的方法來避孕。

　　參考來源：《更年期婦女妊娠的危險性與避孕方法選擇》湯新梅，《中國民康醫學》2007年12月19卷23期

TAG：更年期