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　　據(jù)2月16日《絕經(jīng)》(Menopause)雜志發(fā)表的生殖衰老研討會(huì)分期系統(tǒng)(STRAW) 最新標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)周期變化仍是女性生殖衰老變化中最為重要的臨床指標(biāo)(Menopause 2012 Feb. 16 [doi:10.1097/gme0b013c31824d8f40])。

　　2001年STRAW分期標(biāo)準(zhǔn)將女性生殖衰老變化過(guò)程分為7個(gè)階段，而新標(biāo)準(zhǔn)STRAW-10則分為10個(gè)階段，更加詳細(xì)地明確了各階段月經(jīng)量和周期長(zhǎng)度特點(diǎn)以及相應(yīng)的內(nèi)分泌變化。例如，新分期標(biāo)準(zhǔn)將生育晚期–3期細(xì)分為–3b和–3a兩個(gè)階段，–3b期月經(jīng)量仍然保持規(guī)律，而–3a期月經(jīng)量和周期長(zhǎng)度發(fā)生細(xì)微改變。絕經(jīng)后+1期也細(xì)分為+1a、+1b和+1c三個(gè)階段，并描述了各階段的內(nèi)分泌變化和持續(xù)時(shí)間。

　　與此前標(biāo)準(zhǔn)不同，無(wú)論種族、體重指數(shù)(BMI)或生活方式�亢危�新標(biāo)準(zhǔn)確定的月經(jīng)周期變化指標(biāo)可適用于所有健康女性。雖然吸煙和BMI等因素可影響月經(jīng)周期，但新標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為月經(jīng)模式仍是生育期的可靠特征。新標(biāo)準(zhǔn)共同作者之一、北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)執(zhí)行理事、《絕經(jīng)》雜志編輯Margery Gass博士評(píng)論稱，盡管可采用血液檢測(cè)和聲波圖，但月經(jīng)周期仍是判斷女性所處生殖分期的惟一最佳方法。按照STRAW-10，大多數(shù)女性(及其醫(yī)生)可根據(jù)月經(jīng)模式的變化確定其距離絕經(jīng)還有多遠(yuǎn)：生育晚期(月經(jīng)周期長(zhǎng)度和月經(jīng)量出現(xiàn)細(xì)微改變)、絕經(jīng)過(guò)渡早期(月經(jīng)周期提前或延后≥7 d)、絕經(jīng)過(guò)渡后期(月經(jīng)周期間隔>60 d)。STRAW-10保留原標(biāo)準(zhǔn)中的促卵泡激素(FSH)，并新增了抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和起始卵泡數(shù)目這3項(xiàng)新的生物標(biāo)志物。

　　在新標(biāo)準(zhǔn)的起草過(guò)程中，由密歇根大學(xué)安娜堡分校的流行病專家Siobán D. Harlow博士領(lǐng)銜的41位國(guó)際專家評(píng)估了最近10年有關(guān)中年女性隊(duì)列的研究資料，旨在整合有關(guān)卵巢衰老及其內(nèi)分泌和臨床指標(biāo)的科研成果。Harlow博士及其同事強(qiáng)調(diào)，盡管自2001年以來(lái)對(duì)生物標(biāo)志物已經(jīng)有了較多的了解，但新標(biāo)準(zhǔn)中的生物標(biāo)志物指標(biāo)仍需作為“支持性”指標(biāo)，部分原因是尚需進(jìn)一步研究，另外還考慮到檢測(cè)方法的有創(chuàng)性和費(fèi)用問(wèn)題。Gass博士指出，除接受子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮切除術(shù)以及身體狀況異常的女性外，醫(yī)生沒(méi)有必要檢測(cè)其他女性的激素水平。

　　標(biāo)準(zhǔn)不適用于多囊卵巢綜合征或下丘腦性閉經(jīng)患者。鑒于藥物治療可能對(duì)月經(jīng)周期和激素水平產(chǎn)生變化， HIV-AIDS等慢性病或正在接受某些抗癌藥物治療的患者也不適宜進(jìn)行評(píng)估。此外，雖然新標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有采用年齡指標(biāo)確定生殖分期，但卵巢功能不全或卵巢功能早衰的40歲以下女性不適合標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槠渖�殖衰老過(guò)程存在更多的不確定性。（來(lái)源：醫(yī)脈通）

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