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【摘要】目的：分析卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)證型和相關(guān)因素，以供今后的一臨床工作參考。方法：選擇我院2010年10月~20l1年9月收治的卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)患者60例，對(duì)其 陸床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其中醫(yī)證型和相關(guān)因素。結(jié)果：卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)證型為’腎陰虧虛證、肝郁氣滯證，與患者年齡、初潮年齡、孕產(chǎn)次等因素有較大的關(guān)系。結(jié)論：卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)與肝腎關(guān)系密切，更年期、初潮年齡較小、孕、產(chǎn)次較多的女性易發(fā)。

【關(guān)鍵詞】卵巢功能低下；月經(jīng)不調(diào)；中醫(yī)證型；相關(guān)因素

近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快和生存壓力的增加，卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率逐年上升。患者卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量、質(zhì)量低下，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少， 甚至閉經(jīng)，對(duì)患者的生育能力造成嚴(yán)重影響，如不及時(shí)治療可能發(fā)展為卵巢早衰。筆者對(duì)近期收治的卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其中醫(yī)證型和相關(guān)因素，旨在為今后的臨床工作提供參考。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月~2011年9月收治的卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)患者60例作為研究對(duì)象，年齡28~47歲，平均年齡為(35.25±6.72)歲；月經(jīng)初潮年齡11~19歲，平均初潮年齡為(15.32±2.05)歲；孕次0~4次；產(chǎn)次0~3次；病程3~28個(gè)月，平均病程為(15.25±3.14)個(gè)月。

全部患者均有月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、月經(jīng)后期等臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者還伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、性欲淡漠、食少納差等癥狀。于月經(jīng)周期第3d取靜脈血采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清激素水平，卵泡刺激素(FSH)在10~40 mIU/ml之間；卵泡刺激素/黃體生成素(FSH/LH)＞3.6；基礎(chǔ)雌二醇(E₂)＞80 pg/ml：月經(jīng)第10d血清FSH＞20 IU/ml。符合上述四者之一者，可判斷為卵巢功能低下。同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝、腎、心腦血管、造血系統(tǒng)合并癥、雙側(cè)或單側(cè)卵巢切除等患者。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將全部數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示。

2 結(jié)果

卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)證型為腎陰虧虛證、肝郁氣滯證。全部患者中腎陰虧虛證46例，占76.67%。癥見(jiàn)月經(jīng)量少、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、性欲淡漠、食少納差，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。肝郁氣滯證14例，占23.33%。癥見(jiàn)月經(jīng)量少、色黯夾塊，面色暗淡、脘腹脹滿、善太息、食少納差，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)。

全部患者中年齡在30歲以下者8例，占13.33%；31~40歲21例，占35.00%；41歲以上者31例，占51.67%。年齡較大者卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率較高。

全部患者中初潮年齡在12歲以下者32例，占53.33%；14~16歲者18例，占30.00%；16歲以上者10例，占16.67%。初潮年齡較小者卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率較高。

全部患者中孕次為0次者2例，占3.33%；1~2次者22例，占36.67%；3次以上者36例，占60.00%。孕次較多者卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率較高。

全部患者中產(chǎn)次為0次者3例，占5.00%；1~2次者24例，占40.00%；3次以上者33例，占55.00%。產(chǎn)次較多者卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率較高。

3 討論

卵巢功能低下是指卵巢產(chǎn)生卵細(xì)胞的能力衰退，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、生育能力下降。當(dāng)卵巢功能下降時(shí)，卵巢抑制素生成減少，對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔孟陆担?/span>FSH 分泌量增加。內(nèi)源性FSH可加速竇卵泡的消耗。西醫(yī)對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為其無(wú)明顯誘因，與精神、免疫、醫(yī)源性因素有一定的相關(guān)性。

中醫(yī)學(xué)理論將卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)歸納為“血枯”、“閉經(jīng)”之范疇。本病的形成與婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理、病理過(guò)程密切相關(guān)。腎陰虛衰、沖任脈虛，精血不足、情志不舒、肝氣郁結(jié)等導(dǎo)致肝腎失養(yǎng)。腎陰不足導(dǎo)致陰不涵陽(yáng)，虛火內(nèi)盛，陰陽(yáng)平衡失調(diào)。腎中陰精虧損，以致天癸不足，不能上濟(jì)心火、涵養(yǎng)肝木，血熱傷津又會(huì)導(dǎo)致陰血耗損。肝腎同源，肝氣郁滯導(dǎo)致氣不能行血，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生、沖任失調(diào)。

本研究結(jié)果表明：卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)與肝腎關(guān)系密切，更年期、初潮年齡較小、孕、產(chǎn)次較多的女性易發(fā)。

(朱俊芬，卵巢功能低下月經(jīng)不調(diào)患者的中醫(yī)證型及相關(guān)因素研究[J]中醫(yī)臨床研究2012年第19期：39-40)

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