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　　程馨

       近幾年，隨著計(jì)劃生育政策！知情選擇的開展，越來越多的人選擇采取安全期避孕或體外排精法避孕。但是這其中又存在局限性，如果計(jì)算失誤，或情緒因素等均可影響避孕效果而增加意外懷孕機(jī)會。隨著緊急避孕藥毓婷的出現(xiàn)， 大大減少了意外的再次發(fā)生。本研究應(yīng)用毓婷觀察緊急避孕的效果，并與另一種避孕藥米非司酮進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 　選取對象為2007年6月至2008年12月來本院要求緊急避孕的健康育齡婦女共166 例。年齡19~ 48歲， 平均33.9歲。選取標(biāo)準(zhǔn)為：①本周期僅有1次未采取避孕措施或措施失敗的性生活；②就診時距性交72 h（米非司酮左炔諾酮緊急避孕者）和120 h（ IUD緊急避孕者）內(nèi)；③月經(jīng)規(guī)律；④近3個月內(nèi)未用激素類固醇避孕；保證下次月經(jīng)來潮前嚴(yán)格屏障避孕或不再同房。166例患者隨機(jī)分成兩組， 觀察組83例采用毓婷藥物避孕，對照組83例給予米非司酮藥物避孕。兩組患者年齡、月經(jīng)時間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05）。

　　1.2治療方法 觀察組研究對象在性交后72 h內(nèi)口服左炔諾孕酮0.75 mg, 間隔12 h后再服左炔諾孕酮0.75 m g。對照組研究對象在性交后72 h內(nèi)空腹口服米非司酮25 mg, 服藥后禁食2 h。兩組均向服藥者講明目的、方法，認(rèn)真記錄用藥后反應(yīng)。兩組對象知情選擇避孕方法， 并定期隨訪， 隨訪至月經(jīng)復(fù)潮， 月經(jīng)延長超過預(yù)期7 d以上者， 行尿妊娠試驗(yàn)或B超檢查， 確定或者排除妊娠。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理， 計(jì)量資料用兩樣本t檢驗(yàn)，分類資料用2 檢驗(yàn)， P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組避孕有效率比較 　給予干預(yù)措施2個月后對所有患者進(jìn)行隨訪， 結(jié)果顯示，觀察組和對照組避孕有效率分別為89.2%、85.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組避孕有效率差異無顯著性。見表1。

　　2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)輕度惡心、頭暈以及白帶異常、腰痛等不良反應(yīng)。對照組經(jīng)期延長例數(shù)為12例，而觀察組僅為6例，米非司酮組明顯高于毓婷組，差異有顯著性（ P < 0.05）。

　　3 討論

　　隨著我國計(jì)劃生育工作的推行，避孕方法也有了很大改進(jìn)，但是人工流產(chǎn)率卻居高不下， 這些非意愿性的妊娠給婦女身心帶來了極大的損害，而絕大部分非意愿性妊娠都可以通過緊急避孕預(yù)防。緊急避孕是指無保護(hù)措施性交后為避免妊娠而臨時采取的緊急補(bǔ)救方法，補(bǔ)救方法一般在性交后72 h內(nèi)或更長時間內(nèi)可以使用，不一定限于性交后立即使用。毓婷是左炔諾孕酮的商品名，左炔諾孕酮用于緊急避孕的歷史要長于米非司酮。左炔諾酮屬純孕激素，其避孕機(jī)制是通過作用于下丘腦和垂體，使月經(jīng)中期促卵泡激素（ FSH ）、黃體生成素（ LH ）水平高峰降低或消失，顯著抑制排卵和阻止著床，增加子宮黏液稠度，增大精子穿透阻力，從而發(fā)揮避孕效果。該藥是較早用于緊急避孕的激素類藥物，由于其有效性和安全性高， 目前仍廣泛用于婦女緊急避孕。米非司酮是近年來在計(jì)劃生育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用的一種藥物。

　　近年來，米非司酮作為一種簡便、安全和有效的緊急避孕藥被廣泛研究。但是在基層計(jì)生單位如何正確采用適合的緊急避孕方法，認(rèn)識仍較為模糊。本研究選用兩種緊急避孕藥分組進(jìn)行觀察療效，發(fā)現(xiàn)毓婷組和米非司酮組在避孕有效率上效果均較好，二者無顯著性差異（P < 0.05），這與國內(nèi)研究的相關(guān)文獻(xiàn)一致。

　　就不良反應(yīng)而言，兩組均表現(xiàn)不明顯。除了一般的惡心嘔吐外，月經(jīng)紊亂是最常見的不良反應(yīng)，其中最突出的是米非司酮組經(jīng)期延長比率要明顯高于毓婷組（ P > 0.05 ）。對于采取緊急避孕的婦女，經(jīng)期延長使其因?yàn)閾?dān)心避孕效果而反復(fù)赴醫(yī)院檢查尿HCG, 給她們增加了心理負(fù)擔(dān)， 帶來不便，就此方面而言， 米非司酮的可接受性要略遜于左炔諾孕酮。

　　另外，由于左炔諾酮是非處方藥，在一般藥店就可以買到，因此在基層計(jì)劃生育工作中的使用要比米非司酮廣泛。

　　總之，毓婷在預(yù)防早孕的臨床效果觀察上安全可靠，避孕有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生少，使用方便，是值得臨床上廣泛應(yīng)用的一種避孕藥物。

　　參考文獻(xiàn)：程馨.毓婷預(yù)防早孕的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009，12,3（8）：147-148

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