胰腺的外分泌功能主要指分泌胰酶,這對(duì)食物的消化、吸收具有十分重要的作用。近年來(lái),胰腺外分泌功能不足(PEI)的診斷和治療逐漸引起重視,尤其在治療方面,以往傳統(tǒng)的治療方式逐漸被現(xiàn)代的胰酶替代治療方法所取代,即應(yīng)用胰酶微粒制劑(得每通胰酶制劑)。<BR><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2008年10月7日至10月11日,德國(guó)漢堡伊斯拉埃利特克(Israelitic)醫(yī)院的萊爾(Layer)教授在中國(guó)上海、北京、西安3個(gè)城市以PEI為題進(jìn)行學(xué)術(shù)巡講。Layer教授在報(bào)告中,著重講了PEI的病因、診斷與治療的進(jìn)展,并與現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)眾互動(dòng)討論相關(guān)問(wèn)題,學(xué)術(shù)氣氛濃厚而熱烈。

    美國(guó)學(xué)者薩夫迪(Safdi)等一項(xiàng)研究發(fā)表在《胰臟》雜志上。研究顯示,與基礎(chǔ)值相比, 胰酶微粒制劑約能降低75%的糞脂量,并顯著提高脂肪吸收系數(shù)(CFA),而安慰劑治療后無(wú)明顯療效。治療PEI,服用胰酶微粒制劑較安慰劑可顯著提高消化道的脂肪吸收功能。而具代表性的藥物就是得每通。

    得每通對(duì)脂肪排出的影響

    胰酶微粒制劑具有量效關(guān)系,即隨著使用劑量的增加,其治療效果將更加顯著。一項(xiàng)研究對(duì)比了3種不同治療劑量的胰酶微粒制劑用于重度PEI,結(jié)果顯示,患者接受每餐30 kU的脂肪酶治療,則24小時(shí)糞脂量最低,接近10 g

    胰酶微粒制劑對(duì)重度PEI治療有效

    應(yīng)用胰酶替代療法治療PEI時(shí),藥物的服用方法是否合理及服用劑量是否足夠是非常重要的。首先,每餐及每次加餐時(shí)都必須服藥,用餐期間(或剛開(kāi)始用餐時(shí))服用。原則上,每消化1 g脂肪需要補(bǔ)充2000 U脂肪酶 (1000~4000 U/g脂肪),那么成人每餐至少補(bǔ)充40000 U脂肪酶。其次,應(yīng)該按照個(gè)體化治療方案,視疾病嚴(yán)重程度、食物結(jié)構(gòu)、體重等情況而調(diào)整用藥劑量。最后,根據(jù)13C甘油三酯呼吸試驗(yàn),與餐前、餐后服用胰酶微粒相比,餐間服用效果最好。

    胰腺外分泌功能不足(PEI)的病因多樣,包括慢性胰腺炎(CP)、遺傳性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺癌、急性胰腺炎(AP)、囊性纖維化、乳糜瀉、糖尿病及醫(yī)源性所致PEI(如胃切除術(shù))等。

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