人血白蛋白治療急性期進展性腦梗塞的臨床研究

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/1/11 9:47:00

    進展性中風是指在中風發病至第七天神經功能受損進行加劇，臨床發病率約為30％，其中進展性腦梗塞發生率為12％～42％，進展性腦梗塞的發生可能是多種病理生理機制綜合作用的結果，包括原發梗塞的擴大、急性期的復發、腦損害、嚴重的炎癥反應，以及腦水腫，不合理治療等。發病機理的多樣性決定了進展性腦梗塞治療的復雜性，曾經采用多種治療方法，如擴容、肝素抗凝、降低纖溶酶以及應用小劑量溶栓藥物等等，效果均不理想。陳明星的研究采用人血白蛋白和其他綜合措施治療急性期進展性腦梗塞，并取得了比較滿意的效果。

    在陳明星的研究中，急性期進展性腦梗塞占所有腦梗塞的25.84％，與國內外其他研究結果相近，歐洲進展中風研究顯示前三天進展性中風的發生率為26％，前七天的發生率為33％，雖然腦出血早期進展發生率更高，但因為腦梗塞占中風的四分之三，進展性腦梗塞仍然占所有中風的大多數。

    腦梗塞急性期進展的危險因素包括年齡、性別、心房纖顫、吸煙史以及低體溫、低血壓等，由于研究方法的差別，危險因素亦有不同，得到所有研究證明的是中風的嚴重程度。多個研究證明腦梗塞急性期進展性能增加患者的死亡率，加重患者的病殘程度，延長住院時間。自觀察到進展性腦梗塞以來，大多數研究是探討其相關危險因素以預測其發生，對進展性腦梗塞的治療雖有研究，但得到的結論基本上是消極的，肝素和低分子肝素被證明不能阻斷腦梗塞早期進展和復發，不能降低腦梗塞死亡率和致殘率，且使腦出血和其他系統出血風險增加。另有研究證明巴曲酶等降低纖維蛋白的藥物治療腦梗塞早期進展無效，其他如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治療以及擴容治療等等均未發現有明顯效果。

    陳明星的研究顯示人血白蛋白能阻斷腦梗塞急性期進展，縮短腦梗塞患者住院時間。實驗證明人血白蛋白能降低紅細胞集聚從而降低血液粘滯度和紅細胞沉降率，并具有抗自由基作用，能對抗白細胞在毛細血管中集聚及血栓形成，腦梗塞后蛋白質性營養不良免疫功能下降均影響預后，而人血白蛋白能糾正蛋白質性營養不良和提高免疫力，另有動物實驗證明靜脈注射白蛋白能保護小鼠血腦屏障的完整性，從而與其高滲性脫水作用共同減輕腦水腫，所以白蛋白治療急性期進展腦梗塞有效是通過多種機制綜合作用的結果。已經有研究證明了大劑量人血白蛋白治療腦梗塞的安全性。樣本量小是本研究的缺陷，但提示人血白蛋白靜脈注射是急性期進展性腦梗塞治療的有效方法，也為以后的進一步研究奠定了基礎。

    本文參考來源：《國際醫藥衛生導報》2010年第15期陳明星廣州市天河區紅十字會醫院內科《人血白蛋白治療急性期進展性腦梗塞的效果觀察》

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